7醫(yī)療保險財政需求與財政支付研究(編輯修改稿)
2024-09-26 14:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 長。 3經(jīng)濟放緩導(dǎo)致職工醫(yī)?；I資能力下降 。從2012年開始，中國經(jīng)濟增長速度開始放緩，%高位下降到了7%以下，2015年2018年，%%的范圍內(nèi)。根據(jù)世界銀行2018年1月發(fā)布的《全球經(jīng)濟展望》的預(yù)測，%， %%。%6%之間。隨著中國經(jīng)濟進入“新常態(tài)”，未來經(jīng)濟增速放緩是大概率事件。 。我國職工醫(yī)保制度安排是采用以在職職工繳費贍養(yǎng)退休職工，職工參保人數(shù)及工資增長是決定籌資能力的主要因素。經(jīng)濟增長速度對工資水平有直接的影響，從而影響到職工醫(yī)保人均籌資額。職工醫(yī)保人均籌資額的增長速度和gdp增速呈現(xiàn)明顯的相關(guān)關(guān)系，而且表現(xiàn)為滯后性，這與繳費基數(shù)和上年度工資相關(guān)有關(guān)，2013年開始人均籌資額增速下降，從之前的17%左右下降到12%11%左右。同時職退比也開始下降，這與勞動力需求放緩不無關(guān)系。 。一些參保人，特別是健康狀況較好的參保人從職工醫(yī)保退保，轉(zhuǎn)向居民醫(yī)保。另一方面，由于職工醫(yī)保待遇高于居民醫(yī)保，靈活就業(yè)人員在選擇參保時存在逆選擇傾向，即健康狀況較差的人更可能選擇參加職工醫(yī)保，他們的醫(yī)療費用也更高。在多種醫(yī)保制度并存時，選擇參保行為增加了醫(yī)?；鹌胶獾膲毫?。 。面對經(jīng)濟下行壓力，近年來為減輕企業(yè)負擔，一些省份的社保繳費率有所下降，就職工醫(yī)保而言，上海2017年單位繳費率從10%%，天津從11%下降到10%，%%。繳費率下降趨勢也將制約職工醫(yī)保籌資能力。盡管我國醫(yī)保采取“以收定支”的原則，但基金支出具有剛性，難以及時調(diào)整。在經(jīng)濟放緩背景下，職工醫(yī)保對財政托底的需求大為增加。 4財政對社會保險補貼的支付能力分析 。近年來財政對社會保險補貼占一般公共預(yù)算支出總額基本保持穩(wěn)定，%，%（見圖3）。這意味著財政對社會保險基金的補貼總體上與財政支出的增長速度持平，對醫(yī)?；鸬难a貼增長速度就更低。然而，人口老齡化程度和收入水平提高必然帶來更多醫(yī)療消費需求，財政支出結(jié)構(gòu)需要隨著調(diào)整，將更多財政資源配置到相關(guān)領(lǐng)域。從各國財政支出結(jié)構(gòu)的演變看，隨著收入水平提高，人均預(yù)期壽命延長，財政支出更多要從與經(jīng)濟相關(guān)的項目，如基礎(chǔ)設(shè)施投資，轉(zhuǎn)向與民生相關(guān)的支出，如教育、醫(yī)療、社會保障支出。未來可以考慮將社會保險補貼及其中的醫(yī)療保險補貼增長幅
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