【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 道手術(shù)。③預(yù)計(jì)操作時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面大的手術(shù)。④開(kāi)放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染；清創(chuàng)時(shí)間長(zhǎng)或清創(chuàng)不徹底者。⑤涉及大血管的手術(shù)。⑥植入人工制品的手術(shù)。⑦器官移植術(shù)。2． 答糖尿病或高血糖病人可通過(guò)飲食控制的藥物治療使血糖水平控制在正常或輕度升高狀態(tài)，尿糖為+~++。若病人系應(yīng)用長(zhǎng)效胰島素或口服降血壓藥物，術(shù)前均應(yīng)改用胰島素皮下注射，每4~6小時(shí)1次。為避免發(fā)生酮癥酸中毒，應(yīng)盡量縮短術(shù)前禁食時(shí)間，靜脈輸液時(shí)胰島素與葡萄糖的比例按1U：5g給予。3． 答穩(wěn)定病人情緒，采用下腹部熱敷、輕柔按摩膀胱區(qū)、聽(tīng)流水聲等多種方法誘導(dǎo)排尿，如無(wú)禁忌，可協(xié)助病人坐位或立起排尿。用藥物解除切口疼痛或用氨甲酰膽堿等刺激膀胱肌肉收縮，若上述措施無(wú)效，考慮嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)下導(dǎo)尿。4． 答術(shù)后病人應(yīng)早期下床活動(dòng)，臥床期間多作雙下肢的屈伸活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流。對(duì)于血液處于高凝狀態(tài)的病人，可預(yù)防性看過(guò)小劑量阿司匹林或復(fù)方丹參片。三、案例分析題 1． 答⑴疼痛程度的評(píng)估方法包括：①口述疼痛分級(jí)評(píng)分法；②數(shù)字疼痛評(píng)分法；③視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法等。⑵可持續(xù)使用病人自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛。同時(shí)，將病人安置在一個(gè)有助減輕疼痛的舒適體位，指導(dǎo)病人在咳嗽、翻身是用手按扶傷口部位，減少對(duì)傷口的張力性刺激。⑶可采用持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣、高滲溶液低壓灌腸等綜合措施，鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)、翻身，注意觀察有無(wú)腹膜炎或其它原因所致的腸麻痹等。2． 答⑴可能原因：①術(shù)后臥床過(guò)久、活動(dòng)少而引起下肢血流緩慢；②病人有高血壓病史，可能有血管的病變；③血管壁因手術(shù)、外傷、反復(fù)穿刺置管或輸注高滲性液體、刺激性藥物等致血管內(nèi)膜損傷。⑵目前注意護(hù)理措施：①立即停止經(jīng)患肢靜脈輸液，抬高患肢、制動(dòng)，局部50％硫酸鎂濕敷。②遵醫(yī)囑靜脈輸注低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參液，以降低血液粘滯度，改善微循環(huán)。③嚴(yán)禁局部按摩，以防血栓脫落引起其它部位栓塞。④遵醫(yī)囑溶栓治療，可用尿激酶8萬(wàn)U／次，溶于低分子右旋糖酐500ml，靜脈滴注2次／日，連用1周。同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。第三篇：手術(shù)前后病人的心理護(hù)理體會(huì)手術(shù)前后病人的心理護(hù)理體會(huì)【摘 要】術(shù)前詳細(xì)講解手術(shù)有關(guān)情況，增強(qiáng)病人的安全感，指導(dǎo)病人認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)注意病人的心理狀況，術(shù)后 及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果緩解疼痛，然后針對(duì)術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)?！局袌D分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】10047484（2014）030133601無(wú)論大小手術(shù)，都可以使病人感到焦慮和緊張，可能危及生命的大手術(shù)對(duì)病人的影響更明顯，入院時(shí)都盼望早日安排手術(shù)，一旦排定手術(shù)日期，又會(huì)緊張焦慮惶恐不安，首先擔(dān)心手術(shù)效果，也擔(dān)心術(shù)后疼痛難以忍耐，總之不管大小手術(shù)病人的心理壓力都會(huì)增大。還有一些病人也說(shuō)不清到底擔(dān)心什么。大量臨床研究顯示，患者術(shù)前的恐懼和焦慮會(huì)直接影響手術(shù)效果，引起術(shù)中失血過(guò)多，傷口愈合慢等，而且容易引發(fā)并發(fā)癥，因此手術(shù)前的心理護(hù)理非常重要。在手術(shù)之前，有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士向病人解釋手術(shù)的重要性和全部過(guò)程，對(duì)病人的疑問(wèn)，耐心細(xì)致的解答，講解手術(shù)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)，先要說(shuō)明實(shí)際情況，又要保證不給患者增加心理負(fù)擔(dān)，如果術(shù)后需要應(yīng)用導(dǎo)管或儀器，應(yīng)當(dāng)在術(shù)前說(shuō)明儀器的作用，面對(duì)復(fù)雜危險(xiǎn)的手術(shù)時(shí)，還應(yīng)向病人講述有關(guān)專家是如何反復(fù)研究病情才確定的最佳手術(shù)方案，并突出強(qiáng)調(diào)病人的有利條件，要使病人感到醫(yī)務(wù)人員非常重視和負(fù)責(zé)自己的病情，增加病人的安全感。術(shù)前還應(yīng)向病人說(shuō)明術(shù)后可能遇到的問(wèn)題并指導(dǎo)患者認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備訓(xùn)練，以增加患者的信心。呼吸道準(zhǔn)備 ：①深呼吸運(yùn)動(dòng)：腹部手術(shù)訓(xùn)練胸式呼吸；胸部手術(shù)訓(xùn)練腹式呼吸。②指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)有效咳嗽、排痰。③吸煙者勸其戒煙。④已有肺部感染者，使用抗生素；痰液粘稠者，加用霧化吸入、拍背。⑤哮喘者，術(shù)前1日用地塞米松霧化吸入。胃腸道準(zhǔn)備 ：①飲食：手術(shù)前12小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁水，以防因手術(shù)中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。②灌腸：除急癥病人外，一般術(shù)前晚用肥皂水灌腸一次，可防止術(shù)中肛門(mén)失禁造成的污染，也可防止術(shù)后發(fā)生腹脹和大便秘結(jié)。直腸手術(shù)需清潔灌腸（參見(jiàn)結(jié)腸直腸癌）。③排便練習(xí)：術(shù)后需臥床排便者，進(jìn)行臥床大小便訓(xùn)練，減少術(shù)后便秘和尿潴留的發(fā)生。另外手術(shù)室的設(shè)備和氛圍也會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生極大的影響，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)態(tài)度親切、耐心，給病人以安全感，手術(shù)器械應(yīng)當(dāng)遮蔽，更要隨時(shí)注意情緒的變化，及時(shí)安慰和鼓勵(lì)，不能閑談嬉笑說(shuō)病情如何，更不能竊竊私語(yǔ)，一免病人誤解，如說(shuō)中遇到病情變化或意外時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，以免給病人造成恐懼和緊張。術(shù)后病人的心理需要是了解手術(shù)效果，因此當(dāng)病人從麻醉中醒來(lái)后，應(yīng)及時(shí)去告知患者手術(shù)順利，達(dá)到了預(yù)期目的，手術(shù)結(jié)果順利能使患者感到安全和滿意。有助于術(shù)后的恢復(fù)，最主要的是疼痛護(hù)理，一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最重，2～3日后明顯減輕，輕者給口服去痛片，重者給肌注止痛針，指導(dǎo)病人咳嗽，翻身或肢體活動(dòng)時(shí)，用手按壓切口部位，以減少切口張力刺激引起的疼痛，需警惕切口血腫或感染。盡量減少恐懼和緊張帶來(lái)的不來(lái)的不良因素，因?yàn)榫o張和恐懼會(huì)給生理和心理上同時(shí)帶來(lái)很多的反應(yīng)，如生理上肌張力增高，心率加快，血壓升高，出汗，坐立不安等等很多，心理上更感煩躁，失落，激動(dòng)，注意力集中到危險(xiǎn)的刺激物等等，因此給患者提供正確的信息和知識(shí)，資助患者了解疾病的真實(shí)情況，了解手術(shù)真實(shí)的危險(xiǎn)性，可以降低患者的緊張恐懼情緒。心理護(hù)理：態(tài)度和藹，熱情接待，同情，關(guān)心病人及親屬，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，技術(shù)嫻熟，贏得病人的信任，說(shuō)明手術(shù)的必要性，介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后常用醫(yī)療和護(hù)理措施的目的及可能的感受，指導(dǎo)其如何與醫(yī)護(hù)配合，講解疾病的有關(guān)知識(shí)幫助病人樹(shù)立信心。此外，術(shù)后患者可能害怕疼痛或擔(dān)心影響傷口而不敢進(jìn)行正?；顒?dòng)，如不敢咳嗽，不敢排便，不敢下床活動(dòng)等，此時(shí)應(yīng)向病人解釋正?；顒?dòng)的重要性，鼓勵(lì)和監(jiān)督患者按照術(shù)后訓(xùn)練的方法正確對(duì)待活動(dòng)，提高病人的耐受力。第四篇：骨科病人手術(shù)前后的護(hù)理測(cè)試題骨科病人手術(shù)前后的護(hù)理測(cè)試題科室：姓名：成績(jī)：一、名詞解釋（每題8分，共16分）：骨折：急診病人：二、填空題（每空3分，共60分）：功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分,是骨折康復(fù)中的一項(xiàng)很重要的措施。功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下,盡快恢復(fù)患肢、等軟組織的舒縮活動(dòng),防止發(fā)生、及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。功能鍛煉是骨科護(hù)理工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人合理膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。一般以，富含，的食物為主。如：魚(yú)，瘦肉，禽蛋新鮮蔬菜水果等。胸腰椎骨折的病人尤其注意避免及，如 豆?jié){等。術(shù)后疼痛的護(hù)理，應(yīng)觀察疼痛的、。疼痛因手術(shù)切口引起者可遵醫(yī)囑應(yīng)用由于石膏或夾板固定引起疼痛者，應(yīng)觀察是否固定過(guò)緊影響，導(dǎo)致組織缺血、壞死。防止盲目應(yīng)用而掩蓋病情。應(yīng)用者，應(yīng)正確指導(dǎo)其使用方法。引流的護(hù)理 ：觀察物的顏色、量等。三、簡(jiǎn)答題（每題12分，共24分）：功能鍛煉應(yīng)遵循的原則是什么？一般病人手術(shù)前的護(hù)理事項(xiàng)是什么？第五篇：課程教案_6_手術(shù)前后病人的護(hù)理第六章 手術(shù)前后病人的護(hù)理授課科目：外科護(hù)理學(xué)授課類型：理論課 計(jì)劃學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)授課時(shí)間：授課地點(diǎn)：授課對(duì)象：授課題目手術(shù)前后病人的護(hù)理 目的要求一、掌握手術(shù)前和手術(shù)后病人的護(hù)理。二、熟悉手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：手術(shù)前和手術(shù)后病人的護(hù)理。難點(diǎn)：手術(shù)前和手術(shù)后病人的護(hù)理。教學(xué)方法講授法、討論法、案例法、提問(wèn)法。教具Powerpoint幻燈片、教材、教案、講稿、黑板、粉筆、激光筆 教學(xué)步驟導(dǎo)言：手術(shù)是外科治療疾病的重要手段，但手術(shù)本身也是一種創(chuàng)傷，會(huì)給人體的生理代謝和臟器功能帶來(lái)擾亂。因此，術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行精心護(hù)理，才能使手術(shù)病人順利恢復(fù)。手術(shù)前后護(hù)理是指全面評(píng)估病人生理、心理狀態(tài)，提供身心整體護(hù)理，增加病人對(duì)手術(shù)的耐受性，以最佳狀態(tài)順利渡過(guò)手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)，重返家庭和社會(huì)。圍術(shù)期包括：即術(shù)前、術(shù)中及術(shù)三個(gè)階段。第一節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理（50分鐘）【概念】（3分鐘）從病人準(zhǔn)備手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室，這一時(shí)期稱為手術(shù)前期。手術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)是：評(píng)估和糾正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的生理和心理問(wèn)題；給予 病人有關(guān)手術(shù)的健康教育；指導(dǎo)病人適應(yīng)術(shù)后變化的鍛煉?！咀o(hù)理評(píng)估】（18分鐘）（一）健康史：現(xiàn)病史：誘因、主訴、主要病情、癥狀和體征。既往史：系統(tǒng)疾病史、創(chuàng)傷史、手術(shù)史、過(guò)敏史、家族史、遺傳史、用藥史等。（二）身體狀況：生理狀況：①年齡②營(yíng)養(yǎng)狀況③體液平衡狀況④有無(wú)感染⑤重要器官功能：心血管功能、呼吸功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能、腎功能、肝功能、血液功能、內(nèi)分泌功能（三）心理——社會(huì)狀況：（四）手術(shù)分類：按照手術(shù)時(shí)限性分類：擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急癥手術(shù)按手術(shù)范圍分類：大手術(shù)、中手術(shù)、小手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)按徹底程度：根治手術(shù)、姑息手術(shù)按細(xì)菌接觸：無(wú)菌手術(shù)、污染手術(shù)、感染手術(shù)按程序計(jì)劃：一期手術(shù)、分期手術(shù)（五）輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室：血尿便常規(guī)、出凝血時(shí)間、凝血酶原、血型、血交叉試驗(yàn)、血液電解質(zhì)、肝腎功能、血糖胸部x線心電圖肺功能【護(hù)理診斷/問(wèn)題】（2分鐘）【護(hù)理目標(biāo)】（1分鐘）（一）焦慮、恐懼焦慮、恐懼心理消除或減輕（二）知識(shí)缺乏