【文章內容簡介】 道手術。③預計操作時間長、創(chuàng)面大的手術。④開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染；清創(chuàng)時間長或清創(chuàng)不徹底者。⑤涉及大血管的手術。⑥植入人工制品的手術。⑦器官移植術。2． 答糖尿病或高血糖病人可通過飲食控制的藥物治療使血糖水平控制在正常或輕度升高狀態(tài)，尿糖為+~++。若病人系應用長效胰島素或口服降血壓藥物，術前均應改用胰島素皮下注射，每4~6小時1次。為避免發(fā)生酮癥酸中毒，應盡量縮短術前禁食時間，靜脈輸液時胰島素與葡萄糖的比例按1U：5g給予。3． 答穩(wěn)定病人情緒，采用下腹部熱敷、輕柔按摩膀胱區(qū)、聽流水聲等多種方法誘導排尿，如無禁忌，可協(xié)助病人坐位或立起排尿。用藥物解除切口疼痛或用氨甲酰膽堿等刺激膀胱肌肉收縮，若上述措施無效，考慮嚴格無菌技術下導尿。4． 答術后病人應早期下床活動，臥床期間多作雙下肢的屈伸活動，促進靜脈回流。對于血液處于高凝狀態(tài)的病人，可預防性看過小劑量阿司匹林或復方丹參片。三、案例分析題 1． 答⑴疼痛程度的評估方法包括：①口述疼痛分級評分法；②數(shù)字疼痛評分法；③視覺模擬疼痛評分法等。⑵可持續(xù)使用病人自控鎮(zhèn)痛泵進行止痛。同時，將病人安置在一個有助減輕疼痛的舒適體位，指導病人在咳嗽、翻身是用手按扶傷口部位，減少對傷口的張力性刺激。⑶可采用持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣、高滲溶液低壓灌腸等綜合措施，鼓勵病人在床上活動、翻身，注意觀察有無腹膜炎或其它原因所致的腸麻痹等。2． 答⑴可能原因：①術后臥床過久、活動少而引起下肢血流緩慢；②病人有高血壓病史，可能有血管的病變；③血管壁因手術、外傷、反復穿刺置管或輸注高滲性液體、刺激性藥物等致血管內膜損傷。⑵目前注意護理措施：①立即停止經患肢靜脈輸液，抬高患肢、制動，局部50％硫酸鎂濕敷。②遵醫(yī)囑靜脈輸注低分子右旋糖酐、復方丹參液，以降低血液粘滯度，改善微循環(huán)。③嚴禁局部按摩，以防血栓脫落引起其它部位栓塞。④遵醫(yī)囑溶栓治療，可用尿激酶8萬U／次，溶于低分子右旋糖酐500ml，靜脈滴注2次／日，連用1周。同時監(jiān)測凝血功能。第三篇：手術前后病人的心理護理體會手術前后病人的心理護理體會【摘 要】術前詳細講解手術有關情況，增強病人的安全感，指導病人認真進行術前準備，手術過程中隨時注意病人的心理狀況，術后 及時告知手術結果緩解疼痛，然后針對術后常見問題進行相應指導?！局袌D分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】10047484（2014）030133601無論大小手術，都可以使病人感到焦慮和緊張，可能危及生命的大手術對病人的影響更明顯，入院時都盼望早日安排手術，一旦排定手術日期，又會緊張焦慮惶恐不安，首先擔心手術效果，也擔心術后疼痛難以忍耐，總之不管大小手術病人的心理壓力都會增大。還有一些病人也說不清到底擔心什么。大量臨床研究顯示，患者術前的恐懼和焦慮會直接影響手術效果，引起術中失血過多，傷口愈合慢等，而且容易引發(fā)并發(fā)癥，因此手術前的心理護理非常重要。在手術之前，有權威的醫(yī)生和護士向病人解釋手術的重要性和全部過程，對病人的疑問，耐心細致的解答，講解手術中可能發(fā)生的危險時，先要說明實際情況，又要保證不給患者增加心理負擔，如果術后需要應用導管或儀器，應當在術前說明儀器的作用，面對復雜危險的手術時，還應向病人講述有關專家是如何反復研究病情才確定的最佳手術方案，并突出強調病人的有利條件，要使病人感到醫(yī)務人員非常重視和負責自己的病情，增加病人的安全感。術前還應向病人說明術后可能遇到的問題并指導患者認真進行術前準備訓練，以增加患者的信心。呼吸道準備 ：①深呼吸運動：腹部手術訓練胸式呼吸；胸部手術訓練腹式呼吸。②指導病人學會有效咳嗽、排痰。③吸煙者勸其戒煙。④已有肺部感染者，使用抗生素；痰液粘稠者，加用霧化吸入、拍背。⑤哮喘者，術前1日用地塞米松霧化吸入。胃腸道準備 ：①飲食：手術前12小時禁食，4～6小時禁水，以防因手術中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。②灌腸：除急癥病人外，一般術前晚用肥皂水灌腸一次，可防止術中肛門失禁造成的污染，也可防止術后發(fā)生腹脹和大便秘結。直腸手術需清潔灌腸（參見結腸直腸癌）。③排便練習：術后需臥床排便者，進行臥床大小便訓練，減少術后便秘和尿潴留的發(fā)生。另外手術室的設備和氛圍也會對病人產生極大的影響，因此醫(yī)護人員應當態(tài)度親切、耐心，給病人以安全感，手術器械應當遮蔽，更要隨時注意情緒的變化，及時安慰和鼓勵，不能閑談嬉笑說病情如何，更不能竊竊私語，一免病人誤解，如說中遇到病情變化或意外時，醫(yī)護人員要沉著冷靜，以免給病人造成恐懼和緊張。術后病人的心理需要是了解手術效果，因此當病人從麻醉中醒來后，應及時去告知患者手術順利，達到了預期目的，手術結果順利能使患者感到安全和滿意。有助于術后的恢復，最主要的是疼痛護理，一般術后24小時內最重，2～3日后明顯減輕，輕者給口服去痛片，重者給肌注止痛針，指導病人咳嗽，翻身或肢體活動時，用手按壓切口部位，以減少切口張力刺激引起的疼痛，需警惕切口血腫或感染。盡量減少恐懼和緊張帶來的不來的不良因素，因為緊張和恐懼會給生理和心理上同時帶來很多的反應，如生理上肌張力增高，心率加快，血壓升高，出汗，坐立不安等等很多，心理上更感煩躁，失落，激動，注意力集中到危險的刺激物等等，因此給患者提供正確的信息和知識，資助患者了解疾病的真實情況，了解手術真實的危險性，可以降低患者的緊張恐懼情緒。心理護理：態(tài)度和藹，熱情接待，同情，關心病人及親屬，工作認真負責，技術嫻熟，贏得病人的信任，說明手術的必要性，介紹術前、術中、術后常用醫(yī)療和護理措施的目的及可能的感受，指導其如何與醫(yī)護配合，講解疾病的有關知識幫助病人樹立信心。此外，術后患者可能害怕疼痛或擔心影響傷口而不敢進行正?；顒樱绮桓铱人?，不敢排便，不敢下床活動等，此時應向病人解釋正常活動的重要性，鼓勵和監(jiān)督患者按照術后訓練的方法正確對待活動，提高病人的耐受力。第四篇：骨科病人手術前后的護理測試題骨科病人手術前后的護理測試題科室：姓名：成績：一、名詞解釋（每題8分，共16分）：骨折：急診病人：二、填空題（每空3分，共60分）：功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分,是骨折康復中的一項很重要的措施。功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下,盡快恢復患肢、等軟組織的舒縮活動,防止發(fā)生、及關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。功能鍛煉是骨科護理工作的一項重要任務。，護理人員應指導病人合理膳食，加強營養(yǎng)。一般以，富含，的食物為主。如：魚，瘦肉，禽蛋新鮮蔬菜水果等。胸腰椎骨折的病人尤其注意避免及，如 豆?jié){等。術后疼痛的護理，應觀察疼痛的、。疼痛因手術切口引起者可遵醫(yī)囑應用由于石膏或夾板固定引起疼痛者，應觀察是否固定過緊影響，導致組織缺血、壞死。防止盲目應用而掩蓋病情。應用者，應正確指導其使用方法。引流的護理 ：觀察物的顏色、量等。三、簡答題（每題12分，共24分）：功能鍛煉應遵循的原則是什么？一般病人手術前的護理事項是什么？第五篇：課程教案_6_手術前后病人的護理第六章 手術前后病人的護理授課科目：外科護理學授課類型：理論課 計劃學時：3學時授課時間：授課地點：授課對象：授課題目手術前后病人的護理 目的要求一、掌握手術前和手術后病人的護理。二、熟悉手術后并發(fā)癥的預防及護理。重點難點重點：手術前和手術后病人的護理。難點：手術前和手術后病人的護理。教學方法講授法、討論法、案例法、提問法。教具Powerpoint幻燈片、教材、教案、講稿、黑板、粉筆、激光筆 教學步驟導言：手術是外科治療疾病的重要手段，但手術本身也是一種創(chuàng)傷，會給人體的生理代謝和臟器功能帶來擾亂。因此，術前應做好充分準備，術后進行精心護理，才能使手術病人順利恢復。手術前后護理是指全面評估病人生理、心理狀態(tài)，提供身心整體護理，增加病人對手術的耐受性，以最佳狀態(tài)順利渡過手術期，預防或減少術后并發(fā)癥，促進早日康復，重返家庭和社會。圍術期包括：即術前、術中及術三個階段。第一節(jié)手術前病人的護理（50分鐘）【概念】（3分鐘）從病人準備手術至進入手術室，這一時期稱為手術前期。手術前護理重點是：評估和糾正可能增加手術危險性的生理和心理問題；給予 病人有關手術的健康教育；指導病人適應術后變化的鍛煉。【護理評估】（18分鐘）（一）健康史：現(xiàn)病史：誘因、主訴、主要病情、癥狀和體征。既往史：系統(tǒng)疾病史、創(chuàng)傷史、手術史、過敏史、家族史、遺傳史、用藥史等。（二）身體狀況：生理狀況：①年齡②營養(yǎng)狀況③體液平衡狀況④有無感染⑤重要器官功能：心血管功能、呼吸功能、神經系統(tǒng)功能、腎功能、肝功能、血液功能、內分泌功能（三）心理——社會狀況：（四）手術分類：按照手術時限性分類：擇期手術、限期手術、急癥手術按手術范圍分類：大手術、中手術、小手術、微創(chuàng)手術按徹底程度：根治手術、姑息手術按細菌接觸：無菌手術、污染手術、感染手術按程序計劃：一期手術、分期手術（五）輔助檢查：實驗室：血尿便常規(guī)、出凝血時間、凝血酶原、血型、血交叉試驗、血液電解質、肝腎功能、血糖胸部x線心電圖肺功能【護理診斷/問題】（2分鐘）【護理目標】（1分鐘）（一）焦慮、恐懼焦慮、恐懼心理消除或減輕（二）知識缺乏