擇期手術(shù)病人術(shù)前評估準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)[詳(編輯修改稿)
2024-08-10 22:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 尿、糞常規(guī)檢查。b) 血型、凝血參數(shù)檢查。c) 大生化，包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)、乙肝系列、輸血篩查四項檢查。d) 心電圖、胸部X片檢查。e) 年齡＞60歲；并存肺部疾患；吸煙20支/日；少量10年以上者檢查動脈血氣分析。f) 上腹部、開胸、開顱手術(shù)者條件許可也應(yīng)檢查動脈血氣分析。 g ) 心臟心功能不全者或疑有器質(zhì)性病變者，病情允許行心臟彩 超檢查。 糾正和改善病理生理狀態(tài)：a) 血紅蛋白低于70g/l，血小板低于60*109/l在術(shù)前準(zhǔn)備的同時應(yīng)積極聯(lián)系配血。b) 積極糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，尤其是嬰幼、老年患者應(yīng)盡快在病房開放靜脈，補充因各種原因引起的容量缺失。c) 合并高血壓患者，應(yīng)請心內(nèi)科、麻醉科共同會診治療，治療和控制血壓達(dá)到目標(biāo)值，收縮壓低于180mmHg，舒張壓低于100 mmHg，術(shù)前一天，不論何種麻醉方式，降壓藥改為短效晨服。d) 合并糖尿病病人，請內(nèi)分泌會診，尿糖低于(++)，尿酮體陰性。急診伴酮癥酸中毒者，應(yīng)靜滴胰島素消除酮體，糾正酸中毒后手術(shù)，否則，麻醉風(fēng)險明顯增大。 急診患者均視為飽胃患者，按以下步驟處理：a) 詢問最后一次進(jìn)食的時間、食物的種類及量；告知患者飽胃引起誤吸的風(fēng)險及后果。b) 下胃管行胃腸減壓。c) 使用H2受體阻斷劑以降低胃液的酸度，使用增加胃腸排空的藥物。 在麻醉醫(yī)師訪視病人前，主管醫(yī)師應(yīng)完成術(shù)前告知談話以及委托書的簽訂；主管醫(yī)師應(yīng)隨麻醉醫(yī)師、病人一同進(jìn)入手術(shù)室參與病人身份、手術(shù)部位的核查并簽字，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)隨麻醉醫(yī)師、病人一同回到病房，參與病人、病情交接，急診患者更應(yīng)重視。 急危重患者，需爭分奪秒挽救患者生命的危急情況，接診科室及時和手麻科聯(lián)系，給予綠色通道。手麻科 201314以下附表是國際評估術(shù)前病人的相關(guān)準(zhǔn)則，供各位醫(yī)師參考。附表一：美國麻醉醫(yī)師
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