出凝血功能異?；颊叩男g(shù)前評估和準(zhǔn)備(編輯修改稿)
2024-10-02 05:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 T＜ 20 109/L者即使不實(shí)施手術(shù)也會發(fā)生自發(fā)性出血。 繼發(fā)性 PLT減少時，只要解除病因或?qū)?PLT提高到 70 109/L以上，即可實(shí)施各種手術(shù)。 原發(fā)性 PLT減少患者施行脾切除、剖宮產(chǎn)和其它外科手術(shù)前，也應(yīng)做好充分準(zhǔn)備。 大多數(shù)獲得性血小板減少癥與所使用的藥物有關(guān)，如阿司匹林，有時 PLT功能減退可持續(xù) 1周，此類病人術(shù)前至少應(yīng)停藥 8天以上。 第十一頁，共二十一頁。 ：手術(shù)、麻醉期間是否會發(fā)生異常出血，取決于手術(shù)、麻醉操作所涉及的部位有無擴(kuò)張的毛細(xì)血管存在，以及術(shù)中止血是否完善。國內(nèi)統(tǒng)計說明，此類病人術(shù)中異常出血的發(fā)生率近 60％。 ：是獲得性凝血因子〔 VitK依賴因子〕缺乏的常見原因之一，而出凝血功能異常那么是肝臟疾病患者常見病癥之一。 非手術(shù)時出血的發(fā)生率為 15％～ 20％，創(chuàng)傷和手術(shù)時出血的嚴(yán)重性和發(fā)生率顯著增加。此類患者術(shù)前應(yīng)在積極改善肝功能的同時，通過輸注 FFPs糾正凝血因子缺乏〔 VitK注射無效〕，防止使用凝血酶復(fù)合物，以防血栓形成。 對肝功能障礙特別是終末期肝病病人行肝葉切除術(shù)或肝移植術(shù)時，應(yīng)準(zhǔn)備新鮮血或 FFP，同時補(bǔ)充 VitK或給予纖維蛋白原，必要時可輔用抗纖溶藥如氨基己酸、抑肽酶等。 第十二頁，共二十一頁。 ：圍手術(shù)期并發(fā) DIC者，手術(shù)創(chuàng)面嚴(yán)重滲血難止同時伴有身體其它部位廣泛出血發(fā)生率近達(dá) 90％，血壓降低或休克的發(fā)生率約占 74％。 ：本病原那么上應(yīng)防止手術(shù)，尤其是循環(huán)血中存在 FⅧ 抑制物時，嚴(yán)禁常規(guī)手術(shù)。必需進(jìn)行手術(shù)時，應(yīng)于術(shù)前足量補(bǔ)充所缺乏的凝血因子，其中血友病 A需用新鮮血液和 /或新鮮血漿，血友病 B可用庫血和 /或 FFP。 ：是最常見的獲得性凝血因子缺乏的病因。人體內(nèi) VitK儲存量十分有限，當(dāng)患者長期禁食、進(jìn)食量明顯減少、大量使用抗生素、消化道吸收不良或口服抗凝劑時，短時間〔 1～ 3周〕內(nèi)便會迅速出現(xiàn) VitK缺乏， VitK依賴性凝血因子水平下降。早期 PT延長，日久APTT也將延長。 ：是由于體內(nèi)止血與抗血栓機(jī)制的平衡失調(diào)所致。術(shù)前高凝狀態(tài)患者易于圍術(shù)期形成血栓的傾向，特別是術(shù)后容易發(fā)生深靜脈血栓和肺栓塞，導(dǎo)致手術(shù)病人出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或死亡。 第十三頁，共二十一頁。 術(shù)前出凝血功能異常病人準(zhǔn)備和治療 〔一〕血液成分治療 迄今為止，治療出凝血功能障礙的能力仍然十分有限。血液成分治療的主要手段僅有三種，即 PLT
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