【正文】 住院患者死亡有密切關(guān)系。 原發(fā)性 PLT減少患者施行脾切除、剖宮產(chǎn)和其它外科手術(shù)前，也應(yīng)做好充分準(zhǔn)備。 ：是由于體內(nèi)止血與抗血栓機(jī)制的平衡失調(diào)所致。 PLT 24h至少喪失全部活性的 50％， 72h后其形態(tài)雖依舊正常，但已經(jīng)無止血功能，5天后形態(tài)全部破壞 不穩(wěn)定的 FⅧ 在全血中保存 24h后，活性下降 50％， FⅤ 保存 3天后損失超過50％。 〔 2〕拮抗抗凝藥物作用：術(shù)前應(yīng)用香豆素類抗凝劑者，假設(shè)術(shù)前需終止抗凝劑作用，只需靜脈注射 ，即可使 PT恢復(fù)至平安水平的 40％以上，作用持續(xù) 4h時(shí)， PT完全恢復(fù)至正常水平那么需 24～ 48h。大多數(shù)獲得性血小板減少癥與所使用的藥物有關(guān)，如阿司匹林，有時(shí) PLT功能減退可持續(xù) 1周，此類病人術(shù)前至少應(yīng)停藥 8天以上。 假設(shè)病人無出血傾向或手術(shù)可擇期進(jìn)行，可皮下或肌注 VitK110mg。其血中存在 PLT、WBC以及不穩(wěn)定的凝血因子。必需進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)于術(shù)前足量補(bǔ)充所缺乏的凝血因子，其中血友病 A需用新鮮血液和 /或新鮮血漿，血友病 B可用庫血和 /或 FFP。 出凝血功能異常危險(xiǎn)性評(píng)估 ：任何手術(shù)術(shù)前都要進(jìn)行 PLT檢測，確定 PLT數(shù)量或質(zhì)量異常，這對(duì)某些特殊手術(shù)如神經(jīng)外科手術(shù)、冠狀搭橋手術(shù)尤為重要。 PT：反響外源凝血系統(tǒng)功能，尤其是對(duì)于服用香豆素類抗凝藥物的病人，是一項(xiàng)極有價(jià)值的監(jiān)測指標(biāo)。 ? 正常的出凝血功能主要與三種因素有關(guān)：血管壁、血小板和各種凝血因子，其中任何一種因素異常都可導(dǎo)致手術(shù)病人出凝血功能異常。 凝血新模式〔凝血－抗凝－纖溶網(wǎng)絡(luò)學(xué)說〕 第五頁，共二十一頁。 CT：實(shí)際測定值主要受同期血漿中 FⅠ 、 FⅧ 、 FⅨ 、 FⅪ 、 FⅩ 等凝血因子水平影響。 ：是獲得性凝血因子〔 VitK依賴因子〕缺乏的常見原因之一，而出凝血功能異常那么是肝臟疾病患者常見病癥之一。 ：適用于血小板減少癥和〔或〕血小板功能異常者。 ⅱ 逆轉(zhuǎn)華法林效應(yīng) ⅲ 大量輸血后凝血因子缺乏的補(bǔ)充 ⅳ 治療血小板減少性紫癲以及免疫缺陷。在術(shù)前積極去除高凝狀態(tài)的誘因如提前數(shù)周停用避孕藥、糾正心衰、降低血液粘稠度等前提下，對(duì)高凝狀態(tài)手術(shù)病人可給予適量肝素治療。由此建議，蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔麻醉穿刺應(yīng)于末次注射低分子量肝素后12h后進(jìn)行。 ：主要含有 VitK依賴性凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 和蛋白 C，臨床上使用于預(yù)防或