出凝血功能異?；颊叩男g(shù)前評估和準備(存儲版)
【正文】 顯減少并伴有出血征象，可能危及患者生命，或伴頭痛疑心顱內(nèi)出血，尤其是當(dāng) PLT＜ 20 109/L時 急性可逆性嚴重 PLT減少且有出血危險時 PLT減少但必需實施手術(shù)、活檢或嚴重外傷時 每輸注 1單位 PC，可增加 PLT〔 3～ 5〕 109/L， PLT半衰期約為 8小時。 2℃ 環(huán)境中保存 21天或更長時間的全血。 ：主要含有 VitK依賴性凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 和蛋白 C，臨床上使用于預(yù)防或治療上述凝血因子缺乏引起的出凝血功能異常，尤其是重型血友病 B。 對術(shù)前出血嚴重或急診手術(shù)患者，在注射 VitK同時可給予 FFP，以迅速補充缺少的凝血因子，應(yīng)對手術(shù)。由此建議，蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔麻醉穿刺應(yīng)于末次注射低分子量肝素后12h后進行。此類患者術(shù)前應(yīng)在積極改善肝功能的同時，通過輸注 FFPs糾正凝血因子缺乏〔 VitK注射無效〕，防止使用凝血酶復(fù)合物，以防血栓形成 第二十一頁，共二十一頁。在術(shù)前積極去除高凝狀態(tài)的誘因如提前數(shù)周停用避孕藥、糾正心衰、降低血液粘稠度等前提下，對高凝狀態(tài)手術(shù)病人可給予適量肝素治療。盡量防止靜脈注射。 ⅱ 逆轉(zhuǎn)華法林效應(yīng) ⅲ 大量輸血后凝血因子缺乏的補充 ⅳ 治療血小板減少性紫癲以及免疫缺陷。隨著全血保存時間的延長，其中的有效成分也逐漸降低或消失。 ：適用于血小板減少癥和〔或〕血小板功能異常者。 ：是最常見的獲得性凝血因子缺乏的病因。 ：是獲得性凝血因子〔 VitK依賴因子〕缺乏的常見原因之一，而出凝血功能異常那么是肝臟疾病患者常見病癥之一。 PLT＞ 70 109/L且 PLT功能正常者，術(shù)中和術(shù)后發(fā)生異常出血的可能性小 PLT＞ 50 109/L者能經(jīng)受直視下的手術(shù)，較大型或急診手術(shù)前為了平安，應(yīng)將 PLT提升到〔 50～ 70〕 109/L以上。 CT：實際測定值主要受同期血漿中 FⅠ 、 FⅧ 、 FⅨ 、 FⅪ 、 FⅩ 等凝血因子水平影響。 目前常用的出凝血功能檢測指標： PT國際標準化率〔 INR〕即源自 PT比值 INR=所測患者 PT值 /所測正常參比血漿 PT值 在監(jiān)測口服抗凝藥物時， INR控制在 ～ 、有效。 凝血新模式〔凝血－抗凝－纖溶網(wǎng)絡(luò)學(xué)說〕 第五頁，共二十一頁。 ? 術(shù)前必需認真查找病人出凝血功能異常的原因，對其臨床意義進行評估，并積極糾正凝血功能，為手術(shù)麻醉創(chuàng)造有利條件。 ? 正
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