20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)前準(zhǔn)備(存儲(chǔ)版)
【正文】 SA已發(fā)布了有關(guān) OSA病人圍術(shù)期管理的建議，包括預(yù)測(cè)圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)分系統(tǒng)。y224。 對(duì)于行非心臟手術(shù)的病人，圍術(shù)期前后嚴(yán)格控制血糖是帶來益處還是僅僅增加低血糖的發(fā)生率，還有待證明。167。極 度 肥 胖167。貧 血167。 第二十五 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。 增加肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn) 。167。167。o)心臟病藥物和降壓藥167。 常用于降低血管疾病、糖尿病、腎功能不全或高齡病人 (b236。 第三十 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。167。 如病人繼續(xù)應(yīng)用 (y236。ir243。如病人 繼續(xù)應(yīng) 用了二甲 (232。 術(shù) 前血糖控制的目 標(biāo) 是：防止病人在禁食期 間發(fā) 生低血糖、防止 發(fā) 生 嚴(yán) 重高血糖和 酮 癥。第三十三 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。 在持續(xù) 12天的禁食期間，二甲雙胍不會(huì)引起低血糖；除非病人有腎衰或肝衰，二甲雙胍也不會(huì)導(dǎo)致乳酸酸中毒的危險(xiǎn)。167。167。第二十九 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。治療 (zh236。o)心臟病藥物和降壓藥167。167。)手術(shù)后再次住院的風(fēng)險(xiǎn)很高。 病人至少 Hb6 g/dL167。 需要一些特殊的設(shè)備如無創(chuàng)血壓袖帶、呼吸道管理設(shè)備、能支撐超大體重的手術(shù)床和轉(zhuǎn)運(yùn)車 。 167。糖 尿 病167。 對(duì)于中風(fēng)、危重病人或行冠脈旁路移植術(shù)的病人，嚴(yán)格控制血糖可改善結(jié)局，但存在爭(zhēng)議。167。 手術(shù)當(dāng)天，病人需攜帶 CPAP裝置。 病人面罩通氣、直接喉鏡暴露、氣管插管、使用纖支鏡都較困難。167。 盡可能加速 COPD病人的呼吸氣流、控制 (k242。 第十七 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。udǎo)時(shí)喘鳴音）風(fēng)險(xiǎn)較高。 肺部疾病增加圍術(shù)期非肺部和肺部并發(fā)癥。 降壓過快或血壓過低可以加重腦和冠脈缺血，術(shù)中低血壓比高血壓要危險(xiǎn)的多。167。ngd249。 中心靜脈 (j236。起搏器（ PM）和植入式心臟 (xīnz224。 當(dāng)存在高血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)時(shí)（甲亢、妊娠、貧血），可發(fā)生功能性的心臟雜音。 167。 高血壓可導(dǎo)致舒張期心衰，若心電圖顯示左室肥厚，應(yīng)高度懷疑高血壓和舒張功能不全。心 衰167。ng)病人行非心臟 (xīnz224。167。167。c232。)）檢查167。nx237。ng)高熱）167。了解 (liǎojiě)病史167。麻醉 (m225。 采訪 (cǎifǎng)病人或監(jiān)護(hù)人，復(fù)習(xí)病史、麻醉手術(shù)史和用藥史167。 無法進(jìn)行中等程度日?；顒?dòng)的病人有發(fā)生圍術(shù)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)167。體 檢167。 肺：聽診有無喘鳴、呼吸音降低或異常，注意有無紫紺、杵狀指及用力呼吸 。 血?dú)?67。 不能僅僅因?yàn)槟挲g（過大）而去做心電圖檢查。 心臟超聲、肺功能 第六 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。 咨詢病人的首診醫(yī)師或心臟醫(yī)師。ng)手術(shù) 直接手術(shù)，并設(shè)法 (sh232。 原因： ① 收縮功能異常（因心臟收縮異常導(dǎo)致 EF降低）、 ② 舒張功能異常（舒張功能異常導(dǎo)致心臟充盈壓升高，但收縮功能和 EF正常）或 ③ 二者都異常 。 缺血性心臟病為收縮 (shōu suō)功能不全的一個(gè)常見原因（占 5075%）。 地高辛服用至手術(shù)當(dāng)日第十一 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。167。
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