20xx年醫(yī)學專題—術(shù)前準備(文件)
【正文】 喘鳴音）風險較高。167。 第十七 頁 ，共三十四 頁 。 脊麻、硬膜外麻醉和 /或術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛與全麻相比， PPC的發(fā)生率較低 。 盡可能加速 COPD病人的呼吸氣流、控制 (k242。阻塞性睡眠呼吸 (hūxī)暫停（ OSA） 167。167。第十九 頁 ，共三十四 頁 。 病人面罩通氣、直接喉鏡暴露、氣管插管、使用纖支鏡都較困難。ng)。 手術(shù)當天，病人需攜帶 CPAP裝置。腎 臟 疾 病167。167。第二十一 頁 ，共三十四 頁 。 對于中風、危重病人或行冠脈旁路移植術(shù)的病人，嚴格控制血糖可改善結(jié)局，但存在爭議。 對于慢性、血糖控制 (k242。糖 尿 病167。167。 167。)40。 需要一些特殊的設備如無創(chuàng)血壓袖帶、呼吸道管理設備、能支撐超大體重的手術(shù)床和轉(zhuǎn)運車 。167。 病人至少 Hb6 g/dL167。 增加手術(shù)和麻醉風險。)手術(shù)后再次住院的風險很高。術(shù)前用藥 (y242。167。對某些 (mǒu xiē)病人，突然停藥會帶來不良后果 。o)心臟病藥物和降壓藥167。)程度、以及使用的麻醉藥物和血容量的變化。治療 (zh236。zu236。第二十九 頁 ，共三十四 頁 。n)的風險。167。 之前 3周停用阿司匹林 (ā sī pǐ l237。167。 第三十一 頁 ，共三十四 頁 。 在持續(xù) 12天的禁食期間，二甲雙胍不會引起低血糖；除非病人有腎衰或肝衰，二甲雙胍也不會導致乳酸酸中毒的危險。ng)了二甲雙胍，手術(shù)不應取消。第三十三 頁 ，共三十四 頁 。采 訪 病人或 監(jiān)護 人，復 習 病史、麻醉手 術(shù) 史和用 藥 史。 術(shù) 前血糖控制的目 標 是：防止病人在禁食期 間發(fā) 生低血糖、防止 發(fā) 生 嚴 重高血糖和 酮 癥。如病人 繼續(xù)應 用了二甲 (232。心 臟雜 音可無重大 臨 床意 義 ，也可由明 顯 的瓣膜病 變 引起。ir243。 尚無資料支持在術(shù)前停用二甲雙胍 2448h，因為停用會增加高血糖的風險。 如病人繼續(xù)應用 (y236。 在手術(shù)日前不必停用二甲雙胍。167。167。 第三十 頁 ，共三十四 頁 。 由于顧慮到會增加出血，傳統(tǒng)的做法是在圍術(shù)期停用阿司匹林。 常用于降低血管疾病、糖尿病、腎功能不全或高齡病人 (b236。167。o)心臟病藥物和降壓藥167。 對于病情嚴重的病人，繼續(xù)服用所有的藥物可能是最好的辦法。167。治療 (zh236。167。o)調(diào)整167。 增加肺部并發(fā)癥的風險 。 年齡 ﹥ 85歲、在過去的 6個月內(nèi)有過住院史的病人，當日 (d224。 第二十五 頁 ，共三十四 頁 。o)輸血的最強的預測因素并增加其發(fā)病率和死亡率。貧 血167。 可伴有阻塞性睡眠呼吸暫停、心衰、糖尿病、高血壓、肺高壓、困難氣道、動脈氧飽和度降低、胃內(nèi)容物增加。極 度 肥 胖167。167。167。)不佳的病人，伴發(fā)病（如血管病、心衰、感染）的發(fā)生率增加，并可能增加手術(shù)風險。 對于行非心臟手術(shù)的病人，圍術(shù)期前后嚴格控制血糖是帶來益處還是僅僅增加低血糖的發(fā)生率，還有待證明。 有發(fā)生多器官功能障礙、腎功能不全、中風、外周神經(jīng)病變的風險，也易患心血管疾病。y224。
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