20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)前準(zhǔn)備-文庫吧資料
2024-11-19 05:08本頁面
【正文】 吸 (hūxī)暫停（ OSA） 167。)感染和心衰、促使肺膨脹的措施（包括咳嗽、深呼吸、呼氣末正壓和持續(xù)氣道正壓）可降低 PPC。 盡可能加速 COPD病人的呼吸氣流、控制 (k242。 常規(guī)肺功能測定、胸部 X線、和動脈血氣并不能預(yù)測 PPC的風(fēng)險，與臨床評估相比，并不能提供更多的價值 。 脊麻、硬膜外麻醉和 /或術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛與全麻相比， PPC的發(fā)生率較低 。 表淺手術(shù)的 PPC較低 。 第十七 頁 ，共三十四 頁 。167。167。肺 部 疾 病167。udǎo)時喘鳴音）風(fēng)險較高。 控制良好的哮喘并不增加 PPC 。 PPC的預(yù)測因素為高齡、心衰、 COPD、抽煙、一般健康狀況（包括感覺器官受累和功能依賴）和 OSA。 圍術(shù)期肺部并發(fā)癥（ PPC）經(jīng)常發(fā)生，增加花費、發(fā)病率和死亡率。 肺部疾病增加圍術(shù)期非肺部和肺部并發(fā)癥。第十五 頁 ，共三十四 頁 。167。 血壓 ﹤ 180/110mmHg，若時間 (sh237。 降壓過快或血壓過低可以加重腦和冠脈缺血，術(shù)中低血壓比高血壓要危險的多。 有效的降低風(fēng)險需要數(shù)周的治療以改善血管變化。 如果存在嚴(yán)重的終末器官損害，目標(biāo)為在術(shù)前將血壓盡量控制到正常。第十四 頁 ，共三十四 頁 。167。167。167。ngd249。ngd249。高 血 壓167。 只有在到達(dá)具有監(jiān)測和體外除顫裝置的場所后，才可以關(guān)閉 ICD 。i)通路的放置可以觸發(fā)心臟轉(zhuǎn)復(fù)。 中心靜脈 (j236。 在顱內(nèi)、脊髓或眼科手術(shù)中，意外的放電引起肢體的運動可導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。 如想避免干擾及意外的肢體運動，術(shù)前應(yīng)關(guān)閉放電功能。 一些監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、振蕩器 會誤導(dǎo)傳感器，引起起搏增加，導(dǎo)致缺血或不恰當(dāng)?shù)闹委煛Ｆ鸩鳎?PM）和植入式心臟 (xīnz224。 反流性比狹窄性圍術(shù)期耐受性好。 舒張期雜音都是病理性的。 老年、有冠心病危險因素、風(fēng)濕熱、容量超負(fù)荷、肺疾病、心臟增大、或心電圖異常的病人可能罹患瓣膜疾病。 當(dāng)存在高血流動力學(xué)狀態(tài)時（甲亢、妊娠、貧血），可發(fā)生功能性的心臟雜音。ng)雜音可無重大臨床意義，也可由明顯的瓣膜病變引起。瓣 膜 病167。167。 167。 167。167。心 衰167。 高血壓可導(dǎo)致舒張期心衰，若心電圖顯示左室肥厚，應(yīng)高度懷疑高血壓和舒張功能不全。n) 。167。167。心 衰167。jiē)手術(shù)第四步：體能 (tǐ n233。fǎ)降低醫(yī)療風(fēng)險，圍術(shù)期詳細(xì)診療第二步：病人有活動性心臟疾病 ●不穩(wěn)定冠脈綜合征（不穩(wěn)定或嚴(yán)重心絞痛，近期心梗） ●失代償心衰（心衰；新發(fā)，紐約心臟病協(xié)會心功能 Ⅳ 級） ●嚴(yán)重心律失常（莫氏 Ⅱ 型或 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯，室上速或房顫伴快速心室率（＞ 100），有癥狀的室性心律失?；蛐膭舆^緩，新發(fā)室速） ●嚴(yán)重瓣膜疾?。▏?yán)重的主動脈瓣和二尖瓣狹窄）延期手術(shù)，直至病情穩(wěn)定或癥狀得到糾正第八 頁 ，共三十四 頁 。zh232。ng)病人行非心臟 (xīnz224。第七 頁 ，共三十四 頁 。 167。 167。167。ngq237。冠 心 病167。167。167。167。
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