20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)前準備-資料下載頁
2024-11-19 05:08本頁面
【正文】 結(jié)局。167。 在調(diào)整術(shù)前用藥時，需考慮病人的伴發(fā)疾病和手術(shù)的特點。167。 繼續(xù)用藥可能有益，也可能有害。對某些 (mǒu xiē)病人，突然停藥會帶來不良后果 。第二十七 頁 ，共三十四 頁 。治療 (zh236。li225。o)心臟病藥物和降壓藥167。 術(shù)前應(yīng)繼續(xù)服用治療心臟病和抗高血壓藥物。167。 是繼續(xù)應(yīng)用還是停止應(yīng)用某些藥物取決于病人的容量和血流動力學(xué)狀態(tài)、心功能不全的程度、血壓控制的滿意 (mǎny236。)程度、以及使用的麻醉藥物和血容量的變化。167。 對于病情嚴重的病人，繼續(xù)服用所有的藥物可能是最好的辦法。第二十八 頁 ，共三十四 頁 。治療 (zh236。li225。o)心臟病藥物和降壓藥167。 建議繼續(xù)服用 ACEI和 ARB而相應(yīng)改變麻醉 (m225。zu236。)計劃，尤其是誘導(dǎo)時的藥物選擇和劑量調(diào)整，并應(yīng)備好血管加壓素來預(yù)防或減輕重度低血壓的發(fā)生。167。 具體到每一例病人，應(yīng)權(quán)衡繼續(xù)服用藥物是可能導(dǎo)致頑固性低血壓還是有積極的治療作用。第二十九 頁 ，共三十四 頁 。阿 司 匹 林167。 常用于降低血管疾病、糖尿病、腎功能不全或高齡病人 (b236。ngr233。n)的風(fēng)險。167。 由于顧慮到會增加出血，傳統(tǒng)的做法是在圍術(shù)期停用阿司匹林。然而，應(yīng)當(dāng)重新審視這種做法。167。 一個包括近 5萬例非心臟手術(shù)（ 30%的病人在圍術(shù)期應(yīng)用阿司匹林）病人的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，阿司匹林增加出血并發(fā)癥 ，但除了顱內(nèi)手術(shù)，還可能包括 TURP，并發(fā)癥的嚴重程度并不高。 第三十 頁 ，共三十四 頁 。阿 司 匹 林167。 之前 3周停用阿司匹林 (ā sī pǐ l237。n)的病人，意外事件的發(fā)生率為不停藥病人的 2倍。167。 如果必須停用阿司匹林，則 34天足夠，且應(yīng)盡早恢復(fù)服用。167。 停用阿司匹林（半衰期約為 15分鐘）后產(chǎn)生的新的血小板不受影響。167。 正常情況下，功能正常的血小板數(shù)量超過 5萬 /mm3即足以控制外科出血。 第三十一 頁 ，共三十四 頁 。降 糖 藥167。 在手術(shù)日前不必停用二甲雙胍。167。 在持續(xù) 12天的禁食期間，二甲雙胍不會引起低血糖；除非病人有腎衰或肝衰，二甲雙胍也不會導(dǎo)致乳酸酸中毒的危險。167。 如病人繼續(xù)應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)了二甲雙胍，手術(shù)不應(yīng)取消。167。 尚無資料支持在術(shù)前停用二甲雙胍 2448h，因為停用會增加高血糖的風(fēng)險。 第三十二 頁 ，共三十四 頁 。第三十三 頁 ，共三十四 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)術(shù) 前準 備 。采 訪 病人或 監(jiān)護 人，復(fù) 習(xí) 病史、麻醉手 術(shù) 史和用 藥 史。 ●嚴 重瓣膜疾病（ 嚴 重的主 動 脈瓣和二尖瓣狹窄）。心 臟雜 音可無重大 臨 床意 義 ，也可由明 顯 的瓣膜病 變 引起。肺部疾病增加 圍術(shù) 期非肺部和肺部并 發(fā) 癥。 術(shù) 前血糖控制的目 標(biāo) 是：防止病人在禁食期 間發(fā) 生低血糖、防止 發(fā) 生 嚴 重高血糖和 酮 癥。正常情況下，功能正常的血小板數(shù)量超 過 5萬 /mm3即足以控制外科出血。如病人 繼續(xù)應(yīng) 用了二甲 (232。r jiǎ)雙胍，手 術(shù) 不 應(yīng) 取消第三十四 頁 ，共三十四 頁
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