20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠脈介入術(shù)前及術(shù)后常規(guī)-資料下載頁
2025-10-24 06:46本頁面
【正文】 、留置 鞘管時(shí)間(sh237。jiān)較長者,30,2024/11/2,第三十頁，共三十六頁。,術(shù)后處理(chǔlǐ),二、術(shù)后常規(guī)物治療 一般PCI術(shù)后：不用常規(guī)抗凝 復(fù)雜病變：低分子肝素35天 嚴(yán)重左主干或富含血栓病變：普通(pǔtōng)肝素維持2448小時(shí)，其間4小時(shí)查一次APTT，維持于5070s。之后低分子肝素35天 替羅非班的應(yīng)用：劑量及時(shí)間遵導(dǎo)管室醫(yī)囑。,31,2024/11/2,第三十一頁，共三十六頁。,術(shù)后處理(chǔlǐ),三、特殊病情病人的術(shù)后處理 1.慢性腎功能不全：適量擴(kuò)容補(bǔ)液、小劑量多巴胺、適當(dāng)(sh236。d224。ng)速尿。定期監(jiān)測腎功。 2.慢性心功能不全者： 3.未行完全血運(yùn)重建者：繼續(xù)抗缺血治療（CCB 、 硝酸酯、 β阻滯劑等。 4. 出血：適當(dāng)輸血，消化道出血可給PPI。,32,2024/11/2,第三十二頁，共三十六頁。,術(shù)后處理(chǔlǐ),四、恢復(fù)活動(dòng)能力 拔管后12h可半臥位或在床上活動(dòng)。穿刺側(cè)肢體適當(dāng)制動(dòng)(zh236。 d242。nɡ)，其余肢體提倡早期活動(dòng)。 24h后緩慢下床活動(dòng)，但要密切觀察局部有無滲血、血腫及假性動(dòng)脈瘤等。 既要避免因活動(dòng)太早引起的局部并發(fā)癥，也要避免因臥床太久（尤其對(duì)老年人）導(dǎo)致的腸梗阻、肺栓塞、肺內(nèi)感染等并發(fā)癥。,33,2024/11/2,第三十三頁，共三十六頁。,術(shù)后處理(chǔlǐ),五、出院前教育 1.進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防的宣教，并詳細(xì)(xi225。ngx236。)告知用藥方法、劑量及療程。 2.向病人說明定期門診復(fù)診的內(nèi)容、方法和必要性。 3.留給病人詳細(xì)的介入治療結(jié)果單及光盤等資料，以便復(fù)查時(shí)參考。,34,2024/11/2,第三十四頁，共三十六頁。,謝 謝！,35,2024/11/2,第三十五頁，共三十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),冠心病介入治療 術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。i)及術(shù)后處理。①未保護(hù)的＞50%LM末端病變或LM等同病變。高危病人——腎功能損害：。或術(shù)前頓服阿司匹林300mg、波立維300mg~600mg。DM：空腹血糖基本達(dá)標(biāo)，手術(shù)當(dāng)日上午追加常規(guī)用量半量的中、長效胰島素，適量用抗生素預(yù)防感染。換瓣術(shù)后口服法華林者：術(shù)前34天停服法華林，術(shù)前INR須降至1.5。靜脈點(diǎn)滴生理鹽水1~1.5ml/h/kg。長病變：準(zhǔn)備(zhǔnb232。i)長球囊、長支架。肝素/低分子肝素,第三十六頁，共三十
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