20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠脈介入術(shù)前及術(shù)后常規(guī)(編輯修改稿)
2024-11-02 06:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、術(shù)前常規(guī)(ch225。ngguī)藥物治療,3.抗心肌缺血治療： 硝酸酯類、鈣拮抗劑、β阻滯劑。 手術(shù)當(dāng)日停β阻滯劑。 4.鎮(zhèn)靜劑: 5.抗生素: 不常規(guī)(ch225。ngguī)使用， 但是老年人、DM、原有感染、免疫力低下者須用。,18,2024/11/2,第十八頁，共三十六頁。,三、特殊病情病人(b236。ngr233。n)的術(shù)前處理,DM：空腹血糖基本達標(biāo)，手術(shù)當(dāng)日上午追加常規(guī)用量半量的中、長效胰島素，適量用抗生素預(yù)防(y249。f225。ng)感染。 高血壓：降至160/100mg時再行手術(shù) 換瓣術(shù)后口服法華林者：術(shù)前34天停服法華林，術(shù)前INR須降至1.5。,19,2024/11/2,第十九頁，共三十六頁。,三、特殊病情病人(b236。ngr233。n)的術(shù)前處理,慢性腎功不全： 避免使用腎毒性藥物：速尿、二甲雙胍、非類固醇類抗炎藥 水化：術(shù)前3~12h開始，持續(xù)(ch237。x249。)到術(shù)后6~24h， 靜脈點滴生理鹽水1~1.5ml/h/kg 5.過敏史： 碘過敏試驗： 術(shù)前一天強的松5mg Q6h、非那根25mg im、甲氫咪胍0.6 iv,20,2024/11/2,第二十頁，共三十六頁。,三、特殊(t232。shū)病情病人的術(shù)前處理,碘過敏試驗： 1. 皮內(nèi)注射 取同一品種造影劑0.1ml做皮內(nèi)注射，1020分鐘后觀察反應(yīng)。 局部有紅、腫、硬塊，直徑超過(chāogu242。)1cm為陽性。 2. 結(jié)膜試驗 將同一品種造影劑1~2滴直接滴入一側(cè)眼內(nèi)，另眼滴入 生理氯化鈉溶液作對照，3~4分鐘后觀察。試驗側(cè)眼結(jié) 膜明顯充血，甚至血管怒張或曲張和有明顯刺激者為 陽性反應(yīng)。,21,2024/11/2,第二十一頁，共三十六頁。,四、心理教育、術(shù)前醫(yī)囑、家屬(jiāshǔ)簽字 及術(shù)前討論,1.術(shù)前心理教育： 說明介入(ji232。r249。)治療的必要性、簡單過程、手術(shù)前后配合注意事項（如臺上屏氣、 術(shù)后床上排便等），以及手術(shù)成功后將為其帶來的益處等，使其保持鎮(zhèn)靜、增強信心。,22,2024/11/2,第二十二頁，共三十六頁。,四、心理教育、術(shù)前醫(yī)囑、家屬(jiāshǔ)簽字 及術(shù)前討論,2.術(shù)前醫(yī)囑： ①常規(guī)藥物（阿斯匹林和波利維）。 ②充足血容量。 ③檢測三大(sān d224。)常規(guī)、血生化、 心肌酶、甲狀腺功能、傳染病等。 ④18導(dǎo)心電圖。 ⑤心臟超聲及X胸片。,23,2024/11/2,第二十
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1