冠脈介入治療與護(hù)理(編輯修改稿)
2024-09-01 02:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 部有紅、腫、硬塊，直徑超過 1cm為陽性。） 陽性：口麻、頭暈、心慌、惡心、嘔吐、蕁麻疹；血壓、脈搏、呼吸、面色等有改變 少數(shù)患者過敏陰性，造影時(shí)發(fā)生過敏，故造影時(shí)應(yīng)備急救藥物及物品（術(shù)前應(yīng)該應(yīng)用抗過敏藥物） 根據(jù)病情及預(yù)防感染需要，進(jìn)行常規(guī)藥物過敏試驗(yàn)，術(shù)前 30min~2h內(nèi)給予合適抗生素 術(shù)前口服抗血小板聚集藥物： 擇期者術(shù)前一天口服阿司匹林和氯吡格雷（負(fù)荷量，各 300mg，常規(guī)量大于三天者不用給負(fù)荷量） 直接介入治療者盡早服用；但 術(shù)前當(dāng)天停用抗凝劑低分子肝素 靜脈留置針的選擇 ： 左手入建立靜脈通路。 ?配合訓(xùn)練： 在護(hù)理人員指導(dǎo)下，進(jìn)行必要的呼吸、閉氣及連續(xù)咳嗽及床上排尿、排便訓(xùn)練。 ?飲食護(hù)理： 術(shù)前不需禁食、水； 術(shù)前一餐以 6成飽為宜，盡量食用易消化的食物，以防穿股動(dòng)脈術(shù)后平臥引起腹脹、腹痛。 按時(shí)服藥 ?用藥護(hù)理： 術(shù)前 1日頓服阿司匹林、波利維（已服75mg/日， 3日以上者不需頓服） ，術(shù)前其他藥物常規(guī)服用 ?患者準(zhǔn)備：術(shù)前患者臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，于患者左手建立靜脈通道。排空大小便，情緒緊張者術(shù)前 30分鐘肌注地西泮 ?其它： ① 血壓、心電圖、脈搏等，常規(guī)備份，與術(shù)后對照 ② 衣著寬松舒適，術(shù)前排空膀胱，攜帶首飾者應(yīng)取下，告知患者貴重物品家屬應(yīng)隨身攜帶 ③ 囑家屬術(shù)前備吸管，準(zhǔn)備 1000~2022ml水 ，以備術(shù)后飲水排造影劑用 術(shù)后護(hù)理 ?觀察生命體征：體溫、血壓、脈搏及神志變化 一般行支架置入術(shù)后給予心電、血壓監(jiān)護(hù) 24h，血壓不穩(wěn)定者加強(qiáng)監(jiān)測（ 15~30min測量 1次），過高或過低及心率有異常變化時(shí)及時(shí)告知值班醫(yī)生 ?立即做 12導(dǎo)聯(lián)心電圖，與術(shù)前對比，有癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查 術(shù)后護(hù)理 ?股動(dòng)脈穿刺者：術(shù)后平臥，穿刺側(cè)肢體制動(dòng) 12h，臥床 24h，彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫止血 6~8h，術(shù)側(cè)肢體伸直，觀察切口敷料有無滲血，術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈波動(dòng)情況及局部皮膚顏色、溫度、松軟度，及時(shí)了解有無栓塞和血腫的發(fā)生。 24h后逐漸增加活動(dòng)量，起床、下蹲時(shí)動(dòng)作緩慢，不可突然或用力過度 ?橈動(dòng)脈穿刺者：術(shù)后術(shù)側(cè)手腕制動(dòng)，橈動(dòng)脈止血器壓迫止血，間斷氣囊減壓（ 2h減壓一次，放氣 3ml，連續(xù) 3~4次），觀察切口敷料是否干燥，局部皮膚有無腫脹。 無特殊病情變化，活動(dòng)不受限制，穿衣時(shí)，從術(shù)側(cè)肢體開始 ,術(shù)后一周內(nèi)術(shù)側(cè)肢體避免負(fù)重，防止傷口再度出血 ?生活護(hù)理：指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)造影劑排泄；排尿困難者誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。清淡飲食，避免油膩、煎炸及產(chǎn)氣食物攝入，少食多餐。 ?4~6h尿量應(yīng)達(dá) 800ml以上 ?4小時(shí)內(nèi)禁用利尿劑。 負(fù)性效應(yīng)的觀察與護(hù)理 ① 腰酸、腹脹 ② 穿刺血管損傷的并發(fā)癥 ③ 尿潴留 ④ 低血壓 ⑤ 造
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