20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠脈造影及支架介入術(shù)(編輯修改稿)
2024-11-02 06:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ？ 冠狀動(dòng)脈造影簡稱冠脈造影，是使冠狀動(dòng)脈在X線下顯影的方法。 冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心肌血液的血管，分為左、右冠狀動(dòng)脈，分別直接開口于主動(dòng)脈根部的左、右主動(dòng)脈竇內(nèi)，由此開始向心臟表面延伸并不斷分支進(jìn)入心臟，由于血液與血液壁是同樣不透光的，且與心臟重疊，所以(suǒyǐ)血管腔內(nèi)發(fā)生有粥樣斑塊或狹窄時(shí)，在普通X光下是無法看出的，只有通過血管造影才能發(fā)現(xiàn)這些病變。 根據(jù)血管受阻的程度不同，冠心病的臨床表現(xiàn)有心絞痛、心肌梗死、心律失常、無癥狀性心肌缺血、甚至猝死等。冠狀動(dòng)脈造影不僅可以確定冠狀動(dòng)脈是否存在阻塞以及阻塞的嚴(yán)重程度，還可以為下一步的治療方案提供依據(jù)。 冠狀動(dòng)脈造影是一種非常安全、有效的檢查手段。無須開刀，在局部麻醉下僅將特殊的導(dǎo)管經(jīng)上肢橈動(dòng)脈穿刺后插至冠狀動(dòng)脈開口，選擇性地將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，記錄顯影的過程。檢查一般只需要15～30分鐘，術(shù)后病人就可下地活動(dòng)，不受年齡、性別限制，絕大部分病人都能接受?，F(xiàn)已逐漸成為一項(xiàng)較常規(guī)的檢查手段。,第二十八頁，共四十四頁。,2 什么是心臟支架？ 心臟支架又稱冠狀動(dòng)脈支架，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械。心臟支架最早出現(xiàn)在20世紀(jì)(sh236。j236。)80年代，經(jīng)歷了金屬支架、藥物支架、可降解支架的研制歷程，主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。,第二十九頁，共四十四頁。,3 心臟支架手術(shù)過程是否復(fù)雜？ 心臟支架手術(shù)，是最近20年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心臟動(dòng)脈阻塞的新技術(shù)。簡單的說，心臟支架手術(shù)治療(zh236。li225。o)的過程是穿刺血管，使導(dǎo)管在血管中前行，到達(dá)冠狀動(dòng)脈開口處，用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。病人在局部麻醉的情況下，接受手術(shù)，一般在術(shù)后便可下床，一般術(shù)后37天即可出院。多數(shù)醫(yī)院均已首選采用橈動(dòng)脈穿刺，患者可以直接走回病房，大大降低了患者痛苦，縮短了住院時(shí)間。,第三十頁，共四十四頁。,4 心臟支架如何放入體內(nèi)？ 治療時(shí)，醫(yī)生先將極細(xì)的導(dǎo)管通過血管伸到動(dòng)脈狹窄的部位。 然后，用一個(gè)(yī ɡ232。)球囊將狹窄部位撐開(球囊擴(kuò)張)。 最后，將動(dòng)脈支架撐在已被擴(kuò)張的動(dòng)脈狹窄處，防止其回縮。退出所有的導(dǎo)管后，動(dòng)脈支架就留在了已經(jīng)被擴(kuò)張的動(dòng)脈狹窄處。,第三十一頁，共四十四頁。,5 什么情況需要心臟支架？ 按照國內(nèi)外專業(yè)機(jī)構(gòu)的衡量標(biāo)準(zhǔn)，主要指征為： 急性心肌梗死心梗發(fā)生后應(yīng)盡快到有條件的醫(yī)院進(jìn)行介入治療，快速開通已經(jīng)(yǐ jing)閉塞的血管，其心功能恢復(fù)的效果比溶栓、藥物治療都要好。 不穩(wěn)定型心絞痛因有可能演變成急性心肌梗死，適宜放置心臟支架。 勞力型心絞痛強(qiáng)化藥物治療后癥狀仍不緩解。,
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