20xx年醫(yī)學專題—冠脈造影及支架介入術(編輯修改稿)
2024-11-02 06:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ？ 冠狀動脈造影簡稱冠脈造影，是使冠狀動脈在X線下顯影的方法。 冠狀動脈是供應心肌血液的血管，分為左、右冠狀動脈，分別直接開口于主動脈根部的左、右主動脈竇內(nèi)，由此開始向心臟表面延伸并不斷分支進入心臟，由于血液與血液壁是同樣不透光的，且與心臟重疊，所以(suǒyǐ)血管腔內(nèi)發(fā)生有粥樣斑塊或狹窄時，在普通X光下是無法看出的，只有通過血管造影才能發(fā)現(xiàn)這些病變。 根據(jù)血管受阻的程度不同，冠心病的臨床表現(xiàn)有心絞痛、心肌梗死、心律失常、無癥狀性心肌缺血、甚至猝死等。冠狀動脈造影不僅可以確定冠狀動脈是否存在阻塞以及阻塞的嚴重程度，還可以為下一步的治療方案提供依據(jù)。 冠狀動脈造影是一種非常安全、有效的檢查手段。無須開刀，在局部麻醉下僅將特殊的導管經(jīng)上肢橈動脈穿刺后插至冠狀動脈開口，選擇性地將造影劑注入冠狀動脈，記錄顯影的過程。檢查一般只需要15～30分鐘，術后病人就可下地活動，不受年齡、性別限制，絕大部分病人都能接受?，F(xiàn)已逐漸成為一項較常規(guī)的檢查手段。,第二十八頁，共四十四頁。,2 什么是心臟支架？ 心臟支架又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術中常用的醫(yī)療器械。心臟支架最早出現(xiàn)在20世紀(sh236。j236。)80年代，經(jīng)歷了金屬支架、藥物支架、可降解支架的研制歷程，主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。,第二十九頁，共四十四頁。,3 心臟支架手術過程是否復雜？ 心臟支架手術，是最近20年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心臟動脈阻塞的新技術。簡單的說，心臟支架手術治療(zh236。li225。o)的過程是穿刺血管，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導管，結束手術。病人在局部麻醉的情況下，接受手術，一般在術后便可下床，一般術后37天即可出院。多數(shù)醫(yī)院均已首選采用橈動脈穿刺，患者可以直接走回病房，大大降低了患者痛苦，縮短了住院時間。,第三十頁，共四十四頁。,4 心臟支架如何放入體內(nèi)？ 治療時，醫(yī)生先將極細的導管通過血管伸到動脈狹窄的部位。 然后，用一個(yī ɡ232。)球囊將狹窄部位撐開(球囊擴張)。 最后，將動脈支架撐在已被擴張的動脈狹窄處，防止其回縮。退出所有的導管后，動脈支架就留在了已經(jīng)被擴張的動脈狹窄處。,第三十一頁，共四十四頁。,5 什么情況需要心臟支架？ 按照國內(nèi)外專業(yè)機構的衡量標準，主要指征為： 急性心肌梗死心梗發(fā)生后應盡快到有條件的醫(yī)院進行介入治療，快速開通已經(jīng)(yǐ jing)閉塞的血管，其心功能恢復的效果比溶栓、藥物治療都要好。 不穩(wěn)定型心絞痛因有可能演變成急性心肌梗死，適宜放置心臟支架。 勞力型心絞痛強化藥物治療后癥狀仍不緩解。,
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