20xx年醫(yī)學專題—冠脈介入術(shù)前及術(shù)后常規(guī)(已修改)
2025-10-28 06:46 本頁面
【正文】 冠心病介入治療(zh236。li225。o) 術(shù)前準備及術(shù)后處理,鄭州大學第二(d236。 232。r)附屬醫(yī)院 孫利強,第一頁，共三十六頁。,充分的術(shù)前準備對提高介入(ji232。r249。)治療成功率和減少并發(fā)癥至關(guān)重要。 妥善做好術(shù)后處理也是使病人獲得理想療效的保證。,2,2024/11/2,第二頁，共三十六頁。,術(shù)前準備(zhǔnb232。i),一、正確選擇適應癥，識別(sh237。bi233。)高危病人 二、術(shù)前常規(guī)藥物治療 三、特殊病情病人的術(shù)前處理 四、心理教育、術(shù)前醫(yī)囑、家屬簽字及術(shù)前討論 五、閱片及器械準備,3,2024/11/2,第三頁，共三十六頁。,一、正確(zh232。ngqu232。)選擇適應癥，識別高危病人,適應癥： 除外(chw224。i)禁忌癥。 年齡無上限。,4,2024/11/2,第四頁，共三十六頁。,5,2024/11/2,第五頁，共三十六頁。,6,2024/11/2,第六頁，共三十六頁。,一、正確選擇適應癥，識別(sh237。bi233。)高危病人,CAG禁忌癥 不能解釋的發(fā)熱、未治療的感染、主動脈瓣感染性心內(nèi)膜炎 嚴重的貧血：HGB80g/L 嚴重的電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒 嚴重的活動性出血、嚴重的凝血功能障礙 未控制的嚴重高血壓 造影劑過敏且事先未用糖皮質(zhì)激素治療 活動期腦卒中 腎功能(gōngn233。ng)衰竭 失代償?shù)某溲孕乃セ蚣毙苑嗡[ 不能配合CAG者、精神病未控制,7,第七頁，共三十六頁。,CAG 禁 忌 癥,第八頁，共三十六頁。,一、正確選擇適應癥，識別(sh237。bi233。)高危病人,PCI禁忌癥 絕對(ju233。du236。)：＜50%狹窄且無心肌缺血證據(jù)。,9,2024/11/2,第九頁，共三十六頁。,一、正確選擇適應癥，識別(sh237。bi233。)高危病人,PCI禁忌癥 2：相對： ①未保護的＞50%LM末端病變或LM等同病變；嚴重彌漫性多支病變（尤其DM病人，累及LAD口部或近端），且LVEF＜0.4，估計再狹窄率高、術(shù)中風險較大者。 ② 凝血機制障礙（出血或嚴重高血凝）、活動性出血（消化道潰瘍）、嚴重感染(gǎnrǎn)。 ③CTO病史＞3m，閉塞段＞20mm，閉塞段前有分支、無殘端或已形成橋側(cè)支，估計成功率不高者。 ④AMI急診介入時的非IRA病變。,10,2024/11/2,第十頁，共三十六頁。,高危病人： 高齡：年齡＞75歲 女性
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