20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠脈介入術(shù)前及術(shù)后常規(guī)(已修改)
2024-11-02 06:46 本頁(yè)面
【正文】 冠心病介入治療(zh236。li225。o) 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理,鄭州大學(xué)第二(d236。 232。r)附屬醫(yī)院 孫利強(qiáng),第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,充分的術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)提高介入(ji232。r249。)治療成功率和減少并發(fā)癥至關(guān)重要。 妥善做好術(shù)后處理也是使病人獲得理想療效的保證。,2,2024/11/2,第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。i),一、正確選擇適應(yīng)癥，識(shí)別(sh237。bi233。)高危病人 二、術(shù)前常規(guī)藥物治療 三、特殊病情病人的術(shù)前處理 四、心理教育、術(shù)前醫(yī)囑、家屬簽字及術(shù)前討論 五、閱片及器械準(zhǔn)備,3,2024/11/2,第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,一、正確(zh232。ngqu232。)選擇適應(yīng)癥，識(shí)別高危病人,適應(yīng)癥： 除外(chw224。i)禁忌癥。 年齡無(wú)上限。,4,2024/11/2,第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,5,2024/11/2,第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,6,2024/11/2,第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。,一、正確選擇適應(yīng)癥，識(shí)別(sh237。bi233。)高危病人,CAG禁忌癥 不能解釋的發(fā)熱、未治療的感染、主動(dòng)脈瓣感染性心內(nèi)膜炎 嚴(yán)重的貧血：HGB80g/L 嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒 嚴(yán)重的活動(dòng)性出血、嚴(yán)重的凝血功能障礙 未控制的嚴(yán)重高血壓 造影劑過(guò)敏且事先未用糖皮質(zhì)激素治療 活動(dòng)期腦卒中 腎功能(gōngn233。ng)衰竭 失代償?shù)某溲孕乃セ蚣毙苑嗡[ 不能配合CAG者、精神病未控制,7,第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。,CAG 禁 忌 癥,第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。,一、正確選擇適應(yīng)癥，識(shí)別(sh237。bi233。)高危病人,PCI禁忌癥 絕對(duì)(ju233。du236。)：＜50%狹窄且無(wú)心肌缺血證據(jù)。,9,2024/11/2,第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,一、正確選擇適應(yīng)癥，識(shí)別(sh237。bi233。)高危病人,PCI禁忌癥 2：相對(duì)： ①未保護(hù)的＞50%LM末端病變或LM等同病變；嚴(yán)重彌漫性多支病變（尤其DM病人，累及LAD口部或近端），且LVEF＜0.4，估計(jì)再狹窄率高、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)較大者。 ② 凝血機(jī)制障礙（出血或嚴(yán)重高血凝）、活動(dòng)性出血（消化道潰瘍）、嚴(yán)重感染(gǎnrǎn)。 ③CTO病史＞3m，閉塞段＞20mm，閉塞段前有分支、無(wú)殘端或已形成橋側(cè)支，估計(jì)成功率不高者。 ④AMI急診介入時(shí)的非IRA病變。,10,2024/11/2,第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,高危病人： 高齡：年齡＞75歲 女性
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