術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前用藥-資料下載頁(yè)
2025-03-04 11:38本頁(yè)面
【正文】 持?jǐn)U容 價(jià)格較貴 較少引起末梢水腫 對(duì)凝血有影響 (dextran hetastarch) 很少引起腦水腫 肺水腫 (毛血管滲漏 ) 晶體 相對(duì)價(jià)格便宜 較短時(shí)間改善血流動(dòng)力學(xué) 明顯增加尿量 末梢水腫 吸納間質(zhì)水分 肺水腫 (?) 血容量不足的表現(xiàn) ? 少尿 ：除外腎衰、應(yīng)激反致內(nèi)分泌反應(yīng) ? 低血壓 ：仰臥位（說(shuō)明已經(jīng)減少＞ 30%） ? 站立試驗(yàn) ：站立時(shí)心率增加＞ 20次 /分，收縮壓下降＞ 20 mm Hg 血容量不足的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目 ? 血液濃縮：血球比容不是血容量的確切指標(biāo) ? 氮質(zhì)血癥：可能由其他因素引起 ) ? 尿鈉濃度低： 20 mEq / 1000 ml ? 代謝性堿中毒 ? 代謝性酸中毒： 反映器官的低灌注 循環(huán)血容量不足的臨床指征 ? 心率快： 不敏感和不特異 ? 血壓 ? 中心靜脈壓 ? 尿量 ? 動(dòng)脈氧和 pH 手術(shù)及創(chuàng)傷輸紅細(xì)胞指南 ? 血紅蛋白＞ 100g／ L，可以不輸 ? 血紅蛋白＜ 70g／ L，應(yīng)考慮輸 ? 血紅蛋白在 70～ 100g／ L之間 ,根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血小板指南 ? 血小板計(jì)數(shù) 100x 109／ L，可以不輸 ? 血小板計(jì)數(shù) 50X109/L，應(yīng)考慮輸 ? 血小板計(jì)數(shù)在 50～ 100X109／ L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口溶血決定 ? 如術(shù)中出現(xiàn)不可控出血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制 手術(shù)及創(chuàng)傷輸新鮮冰凍血漿指南 ? PT或 APTT＞正常 ，創(chuàng)面彌漫性出血 ? 患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量） ? 病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙 ? 緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用（ FFP： 5－8ml／ kg） 手術(shù)及創(chuàng)傷輸全血指南 ? 用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量的 30％ ? 回輸自體全血不受本指征限制，根據(jù)患者血容量決定 血液保護(hù)方法 ? 減少術(shù)中失血 ?手術(shù)技巧 ?控制性降壓 ?動(dòng)脈阻斷法 ?止血藥物的應(yīng)用 ? 自體輸血 ?術(shù)前自體血儲(chǔ)備 ?血液稀釋 ?血液回收 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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