20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—術(shù)前準(zhǔn)備-wenkub
2024-11-19 05 本頁(yè)面
【正文】 病（中風(fēng)或一過(guò)性 腦缺血發(fā)作） ●糖尿病 ●腎功能不全無(wú)臨床預(yù)測(cè)因素 直接手術(shù)≥1臨床預(yù)測(cè)因素中等風(fēng)險(xiǎn) /血管手術(shù)直接手術(shù)，需控制心率，若無(wú)創(chuàng)檢查會(huì)改變對(duì)病人的處理則應(yīng)行無(wú)創(chuàng)檢查第九 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。ng)手術(shù) 直接手術(shù)，并設(shè)法 (sh232。ACC/AHA心臟 (xīnz224。 咨詢(xún)病人的首診醫(yī)師或心臟醫(yī)師。ng)可輕可重。 心臟超聲、肺功能 第六 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。 ASA術(shù)前診療操作規(guī)程：采用心電圖與采用病史識(shí)別危險(xiǎn)因素相比，并不增加預(yù)測(cè)價(jià)值。 不能僅僅因?yàn)槟挲g（過(guò)大）而去做心電圖檢查。 心電圖異常預(yù)測(cè) (y249。 血?dú)?67。實(shí)驗(yàn)室（輔助 (fǔzh249。 肺：聽(tīng)診有無(wú)喘鳴、呼吸音降低或異常，注意有無(wú)紫紺、杵狀指及用力呼吸 。 心：聽(tīng)診心臟、檢查脈搏、觀察外周靜脈和肢體水腫，進(jìn)行 (j236。體 檢167。 x236。 無(wú)法進(jìn)行中等程度日常活動(dòng)的病人有發(fā)生圍術(shù)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)167。 制定麻醉計(jì)劃并征詢(xún)病人或其監(jiān)護(hù)人的意見(jiàn)第二 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。 采訪 (cǎifǎng)病人或監(jiān)護(hù)人，復(fù)習(xí)病史、麻醉手術(shù)史和用藥史167。i)王士雷第一 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。麻醉 (m225。 必要的體格檢查167。了解 (liǎojiě)病史167。 吸煙、飲酒167。ng)高熱）167。 包括氣道、心、肺、生命體征、氧飽和度、身高、體重 。nx237。167。)）檢查167。 電解質(zhì)：血鉀＞ ／ L ，洋地黃者＞ ／ L第五 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。c232。 167。167。冠 心 病167。167。 167。ng)病人行非心臟 (xīnz224。fǎ)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，圍術(shù)期詳細(xì)診療第二步：病人有活動(dòng)性心臟疾病 ●不穩(wěn)定冠脈綜合征（不穩(wěn)定或嚴(yán)重心絞痛，近期心梗） ●失代償心衰（心衰；新發(fā)，紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能 Ⅳ 級(jí)） ●嚴(yán)重心律失常（莫氏 Ⅱ 型或 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯，室上速或房顫伴快速心室率（＞ 100），有癥狀的室性心律失?；蛐膭?dòng)過(guò)緩，新發(fā)室速） ●嚴(yán)重瓣膜疾病（嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄）延期手術(shù)，直至病情穩(wěn)定或癥狀得到糾正第八 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。心 衰167。167。 高血壓可導(dǎo)致舒張期心衰，若心電圖顯示左室肥厚，應(yīng)高度懷疑高血壓和舒張功能不全。167。 167。瓣 膜 病167。 當(dāng)存在高血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)時(shí)（甲亢、妊娠、貧血），可發(fā)生功能性的心臟雜音。 舒張期雜音都是病理性的。起搏器（ PM）和植入式心臟 (xīnz224。 如想避免干擾及意外的肢體運(yùn)動(dòng)，術(shù)前應(yīng)關(guān)閉放電功能。 中心靜脈 (j236。 只有在到達(dá)具有監(jiān)測(cè)和體外除顫裝置的場(chǎng)所后，才可以關(guān)閉 ICD 。ngd249。167。167。 如果存在嚴(yán)重的終末器官損害，目標(biāo)為在術(shù)前將血壓盡量控制到正常。 降壓過(guò)快或血壓過(guò)低可以加重腦和冠脈缺血，術(shù)中低血壓比高血壓要危險(xiǎn)的多。167。 肺部疾病增加圍術(shù)期非肺部和肺部并發(fā)癥。 PPC的預(yù)測(cè)因素為高齡、心衰、 COPD、抽煙、一般健康狀況（包括感覺(jué)器官受累和功能依賴(lài)）和 OSA。udǎo)時(shí)
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