20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)前準(zhǔn)備-wenkub
2024-11-19 05 本頁面
【正文】 ?。ㄖ酗L(fēng)或一過性 腦缺血發(fā)作） ●糖尿病 ●腎功能不全無臨床預(yù)測因素 直接手術(shù)≥1臨床預(yù)測因素中等風(fēng)險 /血管手術(shù)直接手術(shù)，需控制心率，若無創(chuàng)檢查會改變對病人的處理則應(yīng)行無創(chuàng)檢查第九 頁 ，共三十四 頁 。ng)手術(shù) 直接手術(shù)，并設(shè)法 (sh232。ACC/AHA心臟 (xīnz224。 咨詢病人的首診醫(yī)師或心臟醫(yī)師。ng)可輕可重。 心臟超聲、肺功能 第六 頁 ，共三十四 頁 。 ASA術(shù)前診療操作規(guī)程：采用心電圖與采用病史識別危險因素相比，并不增加預(yù)測價值。 不能僅僅因為年齡（過大）而去做心電圖檢查。 心電圖異常預(yù)測 (y249。 血氣167。實驗室（輔助 (fǔzh249。 肺：聽診有無喘鳴、呼吸音降低或異常，注意有無紫紺、杵狀指及用力呼吸 。 心：聽診心臟、檢查脈搏、觀察外周靜脈和肢體水腫，進行 (j236。體 檢167。 x236。 無法進行中等程度日?；顒拥牟∪擞邪l(fā)生圍術(shù)期并發(fā)癥的風(fēng)險167。 制定麻醉計劃并征詢病人或其監(jiān)護人的意見第二 頁 ，共三十四 頁 。 采訪 (cǎifǎng)病人或監(jiān)護人，復(fù)習(xí)病史、麻醉手術(shù)史和用藥史167。i)王士雷第一 頁 ，共三十四 頁 。麻醉 (m225。 必要的體格檢查167。了解 (liǎojiě)病史167。 吸煙、飲酒167。ng)高熱）167。 包括氣道、心、肺、生命體征、氧飽和度、身高、體重 。nx237。167。)）檢查167。 電解質(zhì)：血鉀＞ ／ L ，洋地黃者＞ ／ L第五 頁 ，共三十四 頁 。c232。 167。167。冠 心 病167。167。 167。ng)病人行非心臟 (xīnz224。fǎ)降低醫(yī)療風(fēng)險，圍術(shù)期詳細(xì)診療第二步：病人有活動性心臟疾病 ●不穩(wěn)定冠脈綜合征（不穩(wěn)定或嚴(yán)重心絞痛，近期心梗） ●失代償心衰（心衰；新發(fā)，紐約心臟病協(xié)會心功能 Ⅳ 級） ●嚴(yán)重心律失常（莫氏 Ⅱ 型或 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯，室上速或房顫伴快速心室率（＞ 100），有癥狀的室性心律失?；蛐膭舆^緩，新發(fā)室速） ●嚴(yán)重瓣膜疾?。▏?yán)重的主動脈瓣和二尖瓣狹窄）延期手術(shù)，直至病情穩(wěn)定或癥狀得到糾正第八 頁 ，共三十四 頁 。心 衰167。167。 高血壓可導(dǎo)致舒張期心衰，若心電圖顯示左室肥厚，應(yīng)高度懷疑高血壓和舒張功能不全。167。 167。瓣 膜 病167。 當(dāng)存在高血流動力學(xué)狀態(tài)時（甲亢、妊娠、貧血），可發(fā)生功能性的心臟雜音。 舒張期雜音都是病理性的。起搏器（ PM）和植入式心臟 (xīnz224。 如想避免干擾及意外的肢體運動，術(shù)前應(yīng)關(guān)閉放電功能。 中心靜脈 (j236。 只有在到達具有監(jiān)測和體外除顫裝置的場所后，才可以關(guān)閉 ICD 。ngd249。167。167。 如果存在嚴(yán)重的終末器官損害，目標(biāo)為在術(shù)前將血壓盡量控制到正常。 降壓過快或血壓過低可以加重腦和冠脈缺血，術(shù)中低血壓比高血壓要危險的多。167。 肺部疾病增加圍術(shù)期非肺部和肺部并發(fā)癥。 PPC的預(yù)測因素為高齡、心衰、 COPD、抽煙、一般健康狀況（包括感覺器官受累和功能依賴）和 OSA。udǎo)時
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