20xx年醫(yī)學(xué)專題—惡性高熱的術(shù)前預(yù)測及其防治-wenkub
2024-11-14 23 本頁面
【正文】 .術(shù)前請麻醉醫(yī)師會診，擬臂叢麻醉 為宜。,第十頁，共三十八頁。,第九頁，共三十八頁。,第六頁，共三十八頁。nshuǐ)對照。,第四頁，共三十八頁。繼而雙上肢呈痙攣性屈曲，并發(fā)現(xiàn)鈉石灰罐發(fā)熱，立即停止手術(shù)，經(jīng)搶救無效死亡(sǐw225。n chu225。 2. 先天性脊柱側(cè)彎，系先天性半椎體、椎 體融合所致。雖發(fā)病率低（1：15000～ 50000）， 但死亡率卻甚高（28～ 70%） 在已報道的病例中，近40%的病人因骨科 疾患，首先找矯形外科醫(yī)生求治。)的術(shù)前預(yù)測 及其防治,第一頁，共三十八頁。,惡性高熱是一種具有遺傳性的代謝性疾病。我們 遇到 2例，現(xiàn)報道如下，供外科醫(yī)生警惕借 鑒,第二頁，共三十八頁。 3. 伴有其它先天性畸形：斜頸，眼瞼下垂、 腹股溝疝。nɡ)資料,第三頁，共三十八頁。ng)。,診斷依據(jù) 1. 短時內(nèi)體溫急驟上升至41℃ 。,第五頁，共三十八頁。,第七頁，共三十八頁。,例2：男，38歲，生后即有雙手畸形、脊柱(jǐzh249。,術(shù)前診斷 1. 先天性雙手畸形（雙伸拇肌，外展 拇肌缺如(quē r術(shù)中應(yīng)注意觀察體溫變化(bi224。,第十二頁，共三十八頁。,第十四頁，共三十八頁。,第十六頁，共三十八頁。,第十七頁，共三十八頁。 三、惡性高熱的早期預(yù)測。只有(zhǐyǒu)遺傳性體質(zhì)缺陷，不接觸誘發(fā)因素，是不會發(fā)生惡性高熱的；反之亦同。麻醉藥物是已知的誘發(fā)因素。)酰膽堿的誘發(fā)作用最強。nglǐ)檢查，光鏡下可見肌纖維粗細不一，肌萎縮；電鏡見肌纖維斷裂，線粒體及膜有異常改變。 患者雖為22歲成年，但軀干明顯矮小，身高只有136cm，體重28kg。n)中，其姐也有左眼瞼下垂，身體矮小。,第二十五頁，共三十八頁。bāo)小器的膜存在生理缺陷，肌肉內(nèi)包裹肌質(zhì)網(wǎng)的膜結(jié)構(gòu)異常，通透性增加。ng)下，使肌質(zhì)網(wǎng)受到刺激，釋放出大量的鈣離子，致肌漿內(nèi)鈣離子濃度增加。,2. 體溫急
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