20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—術(shù)中室顫的發(fā)生與處理-資料下載頁(yè)
2024-11-19 05:08本頁(yè)面
【正文】 hǐbiāo)逐漸恢復(fù)正常逐漸恢復(fù)正常約約 自主呼吸恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)呼吸循環(huán)穩(wěn)定呼吸循環(huán)穩(wěn)定轉(zhuǎn)小兒內(nèi)科轉(zhuǎn)小兒內(nèi)科 ICU繼續(xù)治療繼續(xù)治療????第三十五 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。2024年年 11月月 26日日 13:40:20pH HCO3 PCO2 40 HCO3std PO2 120 TCO2 Na+ 131 BEecf K+ BE(B) Ca++ SaO2 99Hct 30 THbc 病例病例 2—— 搶救搶救 (qiǎngji249。)經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)第三十六 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。2024年年 11月月 26日日 14:14:52pH HCO3 PCO2 40 HCO3std PO2 83 TCO2 Na+ 134 BEecf K+ BE(B) Ca++ SaO2 96Hct 28 THbc 病例病例 (b236。ngl236。)2—— 搶救經(jīng)過(guò)搶救經(jīng)過(guò)第三十七 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。病例病例 2—— 麻醉麻醉 (m225。zu236。)及搶救記錄及搶救記錄第三十八 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。2024年 11月 26日 14:16:55肌酸激酶同工酶（ CKMB） ↑ 血清肌鈣蛋白 I （ cTnI） ↑ 谷草 (gǔcǎo)轉(zhuǎn)氨酶（ AST） 34 1436肌酸激酶（ CK） 364↑ 55170肌酸激酶同工酶（ CKMB） 36↑ 025乳酸脫氫酶（ LDH） 799↑ 313618病例 2—— 轉(zhuǎn)至小兒 (xiǎo 233。r)ICU后情況第三十九 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。轉(zhuǎn)至小兒轉(zhuǎn)至小兒 ICU后后 (qīngxǐng)，生，生命體征穩(wěn)定，血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、肝腎功能命體征穩(wěn)定，血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、肝腎功能正常，拔除氣管導(dǎo)管和尿管。正常，拔除氣管導(dǎo)管和尿管。病例 (b236。ngl236。)2—— 轉(zhuǎn)至小兒 ICU后情況?第四十 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。病例病例 (b236。ngl236。)2—— 在在 ICU期間期間 ECG第四十一 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。病人因素病人因素 (yīn s249。)心臟因素？心臟因素？其它因素其它因素 (病史長(zhǎng)，低鉀病史長(zhǎng)，低鉀 )？？病例 2—— 室顫原因 (yu225。nyīn)分析–?–第四十二 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。手術(shù)因素手術(shù)因素氣管、支氣管刺激氣管、支氣管刺激 (c236。jī)可引起強(qiáng)烈可引起強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)：血壓升高、心率增快應(yīng)激反應(yīng)：血壓升高、心率增快、甚至心律紊亂。、甚至心律紊亂。病例 2—— 室顫原因 (yu225。nyīn)分析–?第四十三 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。麻醉因素麻醉因素麻醉處理是抑制應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵麻醉處理是抑制應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵該例病人麻醉處理的缺陷：該例病人麻醉處理的缺陷：使用興奮使用興奮 (xīngf232。n)交感神經(jīng)藥物交感神經(jīng)藥物鎮(zhèn)靜藥物使用不足鎮(zhèn)靜藥物使用不足麻醉維持期麻醉藥物缺失麻醉維持期麻醉藥物缺失支氣管鏡檢查病人麻醉的難度支氣管鏡檢查病人麻醉的難度既要維持足夠麻醉深度，又要避免呼吸既要維持足夠麻醉深度，又要避免呼吸抑制。抑制。病例 (b236。ngl236。)2—— 室顫原因分析–?–?–?––第四十四 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。三聯(lián)藥物三聯(lián)藥物 (y224。ow249。)足夠功率的電除顫足夠功率的電除顫相關(guān)措施的采用相關(guān)措施的采用病例 (b236。ngl236。)2—— 室顫搶救措施總結(jié)???第四十五 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。了解病人心臟及全身狀況，糾正異常情況了解病人心臟及全身狀況，糾正異常情況減輕手術(shù)創(chuàng)傷刺激減輕手術(shù)創(chuàng)傷刺激 (c236。jī)程度程度足夠麻醉深度加輔助措施，控制應(yīng)激反應(yīng)足夠麻醉深度加輔助措施，控制應(yīng)激反應(yīng)迅速正確實(shí)施復(fù)蘇迅速正確實(shí)施復(fù)蘇小 結(jié)????第四十六 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)術(shù) 中室 顫 的 發(fā) 生與 處 理—— 病例 (b236。ngl236。)報(bào) 告 2例。 ?。手 術(shù)進(jìn) 程：開(kāi)腹 → 切脾 → 斷胃周 圍 血管 → 斷食管下端血管。 NBP在140/90mmHg、 HR在 120bpm左右。 2024年 11月 18日 11:44:52。 :24:20。多巴胺8mg/kg/min泵 入。 2024年 11月 26日 13:40:20。 2024年 11月 26日 14:14:52。 2024年 11月 26日 14:16:55第四十七 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。
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