20xx年醫(yī)學專題—術中使用止血帶對患者的影響-資料下載頁
2024-11-19 05:08本頁面
【正文】 鎮(zhèn)痛藥完全消除。止血帶痛* 35第三十五 頁 ，共四十一 頁 。n 在止血帶充氣前給藥，會有部分藥物被隔絕在止血帶遠端肢體，待放止血帶后重新分布。n 若在止血帶充氣后給藥，則藥物的分布容積會減小。n 有研究 (y225。njiū)推薦預防性抗生素至少應在止血帶充氣前五分鐘用完。藥物代謝 (d224。ixi232。)動力學改變* 36第三十六 頁 ，共四十一 頁 。止血帶反應 (fǎny236。ng)及處理* 37第三十七 頁 ，共四十一 頁 。止血帶反應 (fǎny236。ng)止血帶反應的癥狀n 止血帶反應常見的臨床表現(xiàn)有上止血帶一定時間后出現(xiàn)煩躁不安、冷汗、疼痛 (t233。ngt242。ng)難怨、局部有壓迫感、血壓升高，局部出現(xiàn)水皰，放止血帶后大多緩解，但水皰不會馬上消失。放止血帶后出現(xiàn)血壓下降甚至休克。手術后出現(xiàn)肢體麻木、無力、感覺減退等神經(jīng)癥狀。n 放止血帶時應先適當升高一點血壓，一般略高于病人上止血帶時的血壓，升壓的方法根據(jù)病人的情況用血管活性藥或結合快速補允液體法。放止血帶的同時應抬高肢體，緩慢放氣，待放氣完畢測血壓無異常后放下肢體。* 38第三十八 頁 ，共四十一 頁 。n 出現(xiàn)止血帶反應后處理 如果出現(xiàn)煩躁不安、冷汗、疼痛難忍、局部有壓迫感、血壓升高而上止血帶的時間未到，首先檢查麻醉的作用，麻醉減退的先加深麻醉。麻醉可以的則可以選一些鎮(zhèn)靜止痛的藥物，血壓仍高的可控制性降壓，其他癥狀未減輕的可以加作用強的鎮(zhèn)靜止痛藥，如咪達唑侖、氯胺酮復合使用。n 放止血帶后如出現(xiàn)血壓下降或休克癥狀，則快速補充液體或同時應用血管活性藥升壓。n 放止血帶后如出現(xiàn)水皰，小的可不 (kě b249。)處理，大的用注射器抽出皰內積液并保持皮膚清潔。n 術后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的應用神經(jīng)營養(yǎng)藥，可以同時局部理療以促進恢復。* 39第三十九 頁 ，共四十一 頁 。 謝謝 (xi232。 xie)！* 40第四十 頁 ，共四十一 頁 。內容 (n232。ir243。ng)總結圍 手 術 期使用止血 帶對 患者的影響。 20240228。能自 動計時 ，到 時 自 動 停止。上肢壓 力 Kpa： 3040 Kpa。下肢：大腿上 1/3，盡量靠近根部（若止血 帶 與骨之 間 的 組織 很薄，可能造成神 經(jīng)損傷 ）。心功能 較 差的患者可能無法耐受 (nai sh242。u)上述 變 化，目前已有使用止血 帶 后 導 致循 環(huán) 容量超 負 荷以及心跳 驟 停的 報 道。放開止血 帶 后，由于外周血管阻力下降及血容量重新分布，患者多有心率增快、血 壓 降低的 臨 床表 現(xiàn) 。 40第四十一 頁 ，共四十一 頁
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