20xx年醫(yī)學專題—術中室顫的發(fā)生與處理(存儲版)
【正文】 胸透：呼氣時縱膈向右擺動。靜注。停止手突示室顫血壓下降。ngl236。查血氣電解質(zhì)示低鉀、低鈣。??????第三十三 頁 ，共四十七 頁 。2024年年 11月月 26日日 14:14:52pH HCO3 PCO2 40 HCO3std PO2 83 TCO2 Na+ 134 BEecf K+ BE(B) Ca++ SaO2 96Hct 28 THbc 病例病例 (b236。轉(zhuǎn)至小兒轉(zhuǎn)至小兒 ICU后后 (qīngxǐng)，生，生命體征穩(wěn)定，血氣、電解質(zhì)、肝腎功能命體征穩(wěn)定，血氣、電解質(zhì)、肝腎功能正常，拔除氣管導管和尿管。病人因素病人因素 (yīn s249。麻醉因素麻醉因素麻醉處理是抑制應激反應的關鍵麻醉處理是抑制應激反應的關鍵該例病人麻醉處理的缺陷：該例病人麻醉處理的缺陷：使用興奮使用興奮 (xīngf232。)足夠功率的電除顫足夠功率的電除顫相關措施的采用相關措施的采用病例 (b236。ngl236。 2024年 11月 26日 13:40:20。 :24:20。ir243。三聯(lián)藥物三聯(lián)藥物 (y224。病例 2—— 室顫原因 (yu225。ngl236。2024年 11月 26日 14:16:55肌酸激酶同工酶（ CKMB） ↑ 血清肌鈣蛋白 I （ cTnI） ↑ 谷草 (gǔcǎo)轉(zhuǎn)氨酶（ AST） 34 1436肌酸激酶（ CK） 364↑ 55170肌酸激酶同工酶（ CKMB） 36↑ 025乳酸脫氫酶（ LDH） 799↑ 313618病例 2—— 轉(zhuǎn)至小兒 (xiǎo 233。2024年年 11月月 26日日 13:40:20pH HCO3 PCO2 40 HCO3std PO2 120 TCO2 Na+ 131 BEecf K+ BE(B) Ca++ SaO2 99Hct 30 THbc 病例病例 2—— 搶救搶救 (qiǎngji249。)通氣。橈動脈、股靜脈穿刺置管測壓。)通氣通氣靜注腎上腺素靜注腎上腺素 、 ， 5%NaHCO 3 50ml、地塞米松、地塞米松 10mg200J 心外除顫，竇性心律恢復心外除顫，竇性心律恢復從室顫發(fā)生到竇律恢復歷時約從室顫發(fā)生到竇律恢復歷時約 5min???????第三十二 頁 ，共四十七 頁 。退出后經(jīng)隆突轉(zhuǎn)向退出后經(jīng)隆突轉(zhuǎn)向 (zhuǎnxi224。麻醉誘導：氯胺酮麻醉誘導：氯胺酮 100mg 肌注，咽喉部肌注，咽喉部 1% 丁卡因丁卡因表麻，面罩吸入七氟醚至鏡檢開始表麻，面罩吸入七氟醚至鏡檢開始(kāishǐ)(共吸入共吸入 15min)。雙肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，有痰鳴音，口唇無紫紺，三凹征（，有痰鳴音，口唇無紫紺，三凹征（－－ ）。ngl236。ngl236。)1—— 室顫原因分析室顫原因分析病人因素病人因素心臟心臟 (xīnz224。2024年年 11月月 18日日 15:19:12pH HCO3 PCO2 46 HCO3std PO2 131 TCO2 Na+ 141 BEecf K+ BE(B) Ca++ SO2c 99Glu THbc 84Lac Hct 27病例病例 (b236。zu236。輸輸 血血 漿漿 (xu232。病例病例 (b236。ngl236。內(nèi)血性液體量減少，氣道阻力降低。橈動脈穿刺置管測血壓，查血氣。靜滴多巴胺。ngl236。處處 理：理：正壓純氧通氣，胸外心臟按壓，靜注腎上腺素正壓純氧通氣，胸外心臟按壓，靜注腎上腺素 1mg、利多卡因、利多卡因 100mg后，行電除顫后，行電除顫 (150J)，未果。ngl236。RBC 1012/L↓ ()HGB ↓ (131172)HCT %↓ ()PLT 109/L↓ (100300)WBC 10 9/L↓ (410)NEU 109/L ↓ (27)
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1