20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)中室顫的發(fā)生與處理-全文預(yù)覽
【正文】 續(xù)續(xù) 手手 術(shù)術(shù) 操作，完成手操作，完成手 術(shù)術(shù) 。ngl236。2024年年 11月月 18日日 12:09:49pH HCO3 PCO2 52 HCO3std PO2 100 TCO2 Na+ 142 BEecf K+ BE(B) Ca++ SaO2 96Glu THbc 124Lac Hct 40病例病例 1—— 復(fù)跳后血?dú)鈴?fù)跳后血?dú)?(xu232。n)和處理和處理?????第十四 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) ?？焖倏焖?輸輸 注甘露醇注甘露醇 250ml。氣管斷氣管內(nèi)吸引。病例病例 (b236。；頭部冰帽。左右。病例病例 1—— 復(fù)跳后表現(xiàn)復(fù)跳后表現(xiàn) (biǎoxi224。ich237。––???第十 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。繼續(xù)胸外心臟按壓，靜注腎上腺素繼續(xù)胸外心臟按壓，靜注腎上腺素 1mg、利多卡因、利多卡因100mg、阿托品、阿托品 1mg、 5% 碳酸氫鈉碳酸氫鈉 (t224。表表 現(xiàn)現(xiàn) ：： ECG成室成室 顫顫 波，波， NBP、 SPO2下降。fāng)林格式液、羥乙基淀粉林格式液、羥乙基淀粉麻醉誘導(dǎo)：芬太尼麻醉誘導(dǎo)：芬太尼 、咪達(dá)唑侖、咪達(dá)唑侖 10mg、阿曲、阿曲庫(kù)銨庫(kù)銨 50mg麻醉維持：七氟醚吸入麻醉維持：七氟醚吸入生命體征：生命體征： NBP、 HR、 SPO2均無(wú)劇烈波動(dòng)均無(wú)劇烈波動(dòng)手術(shù)進(jìn)程：開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)程：開(kāi)腹 →→ 切脾切脾 →→ 斷胃周?chē)軘辔钢車(chē)?→→ 斷食管下端斷食管下端血管血管??????第九 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。 fen)凝血活酶時(shí)間凝血活酶時(shí)間 (APTT) (2642)APTT比率比率 (APTTR) ()纖維蛋白原（纖維蛋白原（ FIB）） ↓ (24) 凝血酶時(shí)間（凝血酶時(shí)間（ TT）） ↑ (1117) 凝血酶時(shí)間比率（凝血酶時(shí)間比率（ TTR）） ↑ ()D二聚體（二聚體（ DDi）） 第八 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。)1—— 術(shù)前血常規(guī)檢查術(shù)前血常規(guī)檢查第七 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。ngl236。葡萄糖葡萄糖 (GLU) ()尿素氮尿素氮 (BUN) (））肌酐肌酐 (Cr) 76 (44133)胱抑素胱抑素 C (CysC) ()尿酸尿酸 (UA) 400 (208420)乳酸乳酸 (rǔ suān)脫氫酶脫氫酶 (LDH) 232 (120230)病例病例 (b236。nb225。ngl236。擬行手術(shù)：門(mén)脈斷流及脾切除。全身皮膚及粘膜輕度黃染，肝脾肋下分別為分別為 2cm和和 6cm。無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病等病史，飲酒十年（約病等病史，飲酒十年（約 500ml/d）。)1—— 術(shù)前一般情況術(shù)前一般情況診斷診斷 (zhěndu224。術(shù)中室顫的發(fā)生與處理術(shù)中室顫的發(fā)生與處理 (chǔlǐ)———— 病例報(bào)告病例報(bào)告 2例例山東大學(xué)齊魯醫(yī)院山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 (yīyu224。ngl236。無(wú)高血壓、冠心病、糖尿硬化、門(mén)脈高壓。全身皮膚及粘膜輕度黃染，肝脾肋下。發(fā)現(xiàn)。病例病例 (b236。總蛋白總蛋白 (d224。)1—— 術(shù)前腎功能等檢查術(shù)前腎功能等檢查第四 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。鉀鉀 (K+) ()鈉鈉 (Na+) 139 (135155)氯氯 (Cl) 112 (96113)CO2結(jié)合力結(jié)合力 (1828)鈣鈣 (Ca2+) ()磷磷 (P3) ()鎂鎂 (Mg2+) ()病例病例 (b236。ngl236。)1—— 術(shù)前血常規(guī)檢查術(shù)前血常規(guī)檢查凝血酶原時(shí)間（凝血酶原時(shí)間（ PT）） ↑ ()凝血酶原標(biāo)準(zhǔn)化比率（凝血酶原標(biāo)準(zhǔn)化比率（ PTINR）） ↑ ()活化部分活化部分 (b249。)1—— 麻醉誘導(dǎo)和維持麻醉誘導(dǎo)和維持體征監(jiān)護(hù)：體征監(jiān)護(hù)： NBP、 ECG、 SPO2靜脈輸液：復(fù)方靜脈輸液：復(fù)方 (f249。)1—— 術(shù)中室顫發(fā)生術(shù)中室顫發(fā)生發(fā)發(fā) 生生 時(shí)時(shí) 刻：游離切斷食管下端血管刻：游離切斷食管下端血管 時(shí)時(shí) 。未果。又室顫。)1——
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