出凝血功能異?；颊叩男g(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備-閱讀頁(yè)
2024-10-02 05:26本頁(yè)面
【正文】 〔 1〕新鮮全血：通常將 3天內(nèi)的全血或血液離開(kāi)血循環(huán)置入保養(yǎng)液袋中于4℃ 177。其血中存在 PLT、WBC以及不穩(wěn)定的凝血因子。 〔 2〕保存全血：離開(kāi)血循環(huán)置入保養(yǎng)液袋中于 4℃ 177。 PLT 24h至少喪失全部活性的 50％， 72h后其形態(tài)雖依舊正常，但已經(jīng)無(wú)止血功能，5天后形態(tài)全部破壞 不穩(wěn)定的 FⅧ 在全血中保存 24h后，活性下降 50％， FⅤ 保存 3天后損失超過(guò)50％。 〔 FFP〕 : 含有全血中所有凝血因子，通常 10～ 15ml/kg可使血漿凝血因子活性增加 30％。 ASA推薦 FFP用于以下情況 ⅰ 凝血因子缺乏所致的出血、滲血、 PT和 APTT延長(zhǎng)高于正常值 ，如嚴(yán)重肝病、血友病。 第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。 Ⅷ 濃縮劑：主要用于血友病 A出血患者的防治。 第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。 假設(shè)病人無(wú)出血傾向或手術(shù)可擇期進(jìn)行，可皮下或肌注 VitK110mg。用藥后 24h內(nèi) PT可恢復(fù)正常，否那么可重復(fù)給藥。 〔 2〕拮抗抗凝藥物作用：術(shù)前應(yīng)用香豆素類抗凝劑者，假設(shè)術(shù)前需終止抗凝劑作用，只需靜脈注射 ，即可使 PT恢復(fù)至平安水平的 40％以上，作用持續(xù) 4h時(shí)， PT完全恢復(fù)至正常水平那么需 24～ 48h。 〔 PTM〕： 用藥時(shí)注意 注射肝素 4～ 6h者，通常無(wú)需再用 PTM拮抗 皮下注射肝素吸收慢， PTM劑量只需靜注肝素劑量的 50％～ 75％，但由于肝素仍在不斷吸收，故需重復(fù)注射 PTM PTM必需緩慢靜注，注射速度過(guò)快可引起 PLT減少和〔或〕嚴(yán)重循環(huán)功能抑制導(dǎo)致血壓驟降且不易上升 PTM過(guò)量其本身可轉(zhuǎn)變?yōu)槿蹩鼓齽? ：此藥可用于控制或預(yù)防患有某些疾病，如肝硬化、尿毒癥或藥物引起的血小板功能障礙，的手術(shù)病人圍術(shù)期異常出血。 ：主要用于高凝狀態(tài)患者。 美國(guó) FDA統(tǒng)計(jì) 5年間所發(fā)生的 30例硬膜外麻醉后應(yīng)用低分子肝素預(yù)防血栓形成而發(fā)生血腫的病例〔 75％為女性〕，發(fā)現(xiàn)血腫多發(fā)生在硬膜外穿刺、置管部位。 ：具有拮抗纖溶酶和抑制 FⅫ 、 FⅪ 和纖溶酶原活化的作用，適用于治療 DIC、預(yù)防創(chuàng)傷或手術(shù)后局部或全身纖溶亢進(jìn)出血，以及減少手術(shù)創(chuàng)面滲血。 內(nèi)容總結(jié) 出凝血功能異?；颊叩男g(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備。大多數(shù)獲得性血小板減少癥與所使用的藥物有關(guān)，如阿司匹林，有時(shí) PLT功能減退可持續(xù) 1周，此類病人術(shù)前至少應(yīng)停藥 8天以上。
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1