患者病情評估與術前討論制度-閱讀頁
2025-04-23 23:18本頁面
【正文】 情評估的重點范圍。 有患者病情評估與術前討論制度。 【C】 ，在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等綜合評估。 （2）手術風險評估。 （4）臨床診斷、擬施行的手術方式、手術風險與利弊。 。 【B】符合“C”，并 職能部門對制度落實情況定期檢查，并有分析、反饋和整改措施。 患者病情評估管理制度為了保證醫(yī)療質量，保障患者生命安全，使患者從進院開始就能夠得到客觀科學的評估，醫(yī)生能夠做出詳細科學的治療計劃，當病情變化的時候能夠及時調整修改治療方法，使患者得到科學有效的治療，根據衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳有關文件精神要求，結合我院實際情況，醫(yī)院醫(yī)務科、護理部、門診部聯(lián)合制定患者評估管理制度明確規(guī)定對患者進行評估工作由注冊的職業(yè)醫(yī)師和護士，或者經醫(yī)院授權的其他崗位的衛(wèi)生技術人員實施?；颊咴u估的結果需要記錄在住院病歷中，用于指導對患者的診療活動。醫(yī)師對接診的每位患者都應進行病情評估。醫(yī)師對門診病人進行評估時要嚴格掌握住院標準，嚴格按照患者的病情作為制定下一步治療的依據，嚴禁將需住院治療的病人進行門診觀察治療。病人入院后，主管醫(yī)師應對病人全面情況進行評估，包括病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等做出正確的評估，做出正確的診斷，參照疾病診治標準，制定出經濟、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。必要時可申請會診，再集體評估。麻醉科手術室實行患者病情評估制度，對手術科室的病人進行風險判斷，要求手術科室在術前小結、術前討論中予以評估，及時調整診療方案。1對于急危重癥患者實行患者病情評估，根據患者病情變化采取定期評估、隨機評估兩種形式。1臨床醫(yī)生除了對患者的病情進行正確科學的評估，還應該對患者的心理狀況作出正確客觀的評估，全面衡量患者的心理狀況，對有可能需要作心理輔導的患者進行必要的登記并作記錄，隨時請心理學科醫(yī)生給予必要的心理支援。1患者評估的結果需要記錄在住院病歷中，用于指導對患者的診療活動醫(yī)院術前討論制度 根據手術分級制度規(guī)定，二級以上手術均應開展手術術前討論并書寫術前討論記錄。術前討論由科主任或主（副主）任醫(yī)師主持，對將要進行的二級以上手術、有嚴重并發(fā)癥的手術、疑難手術進行討論。術前討論前填寫術前討論單，由術者簽字。有重點的介紹病情，并提出自己或專業(yè)小組的診斷及治療方案。 術前討論的內容包括：診斷、手術適應癥、術中術后并發(fā)癥、意外以及防范處理預案、術前準備、麻醉方式等。 科主任最后指導、完善制定出的治療方案。 各級醫(yī)師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。術前談話和簽署《手術同意書》依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行。手術通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。 □ □ □ □特級護理 護理 □二級 □ □ □特級護理 護理 □二級
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1