【正文】 ~2天開始進流質(zhì)飲食，常規(guī)放置胃管，幽門梗阻病人術前3日每晚生理鹽水洗胃，排空胃內(nèi)滯留物，減輕胃粘膜充血、水腫。（3）糜蛋白酶化痰、體位引流排痰、深呼吸、哮喘用激素霧化、有效排痰法訓練等。（二）生理準備呼吸道準備：（1）術前2周戒煙。了解恐懼焦慮的原因、作好解說、溝通關懷、心理支持。既往史：系統(tǒng)疾病史、創(chuàng)傷史、手術史、過敏史、家族史、遺傳史、用藥史等。手術前護理重點是：評估和糾正可能增加手術危險性的生理和心理問題；給予 病人有關手術的健康教育；指導病人適應術后變化的鍛煉。圍術期包括：即術前、術中及術三個階段。因此，術前應做好充分準備，術后進行精心護理，才能使手術病人順利恢復。教學方法講授法、討論法、案例法、提問法。重點難點重點：手術前和手術后病人的護理。三、簡答題（每題12分，共24分）：功能鍛煉應遵循的原則是什么？一般病人手術前的護理事項是什么？第五篇：課程教案_6_手術前后病人的護理第六章 手術前后病人的護理授課科目：外科護理學授課類型：理論課 計劃學時：3學時授課時間：授課地點：授課對象：授課題目手術前后病人的護理 目的要求一、掌握手術前和手術后病人的護理。應用者，應正確指導其使用方法。疼痛因手術切口引起者可遵醫(yī)囑應用由于石膏或夾板固定引起疼痛者，應觀察是否固定過緊影響，導致組織缺血、壞死。胸腰椎骨折的病人尤其注意避免及，如 豆?jié){等。一般以，富含，的食物為主。功能鍛煉是骨科護理工作的一項重要任務。第四篇：骨科病人手術前后的護理測試題骨科病人手術前后的護理測試題科室：姓名：成績：一、名詞解釋（每題8分，共16分）：骨折：急診病人：二、填空題（每空3分，共60分）：功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分,是骨折康復中的一項很重要的措施。心理護理：態(tài)度和藹，熱情接待，同情，關心病人及親屬，工作認真負責，技術嫻熟，贏得病人的信任，說明手術的必要性，介紹術前、術中、術后常用醫(yī)療和護理措施的目的及可能的感受，指導其如何與醫(yī)護配合，講解疾病的有關知識幫助病人樹立信心。有助于術后的恢復，最主要的是疼痛護理，一般術后24小時內(nèi)最重，2～3日后明顯減輕，輕者給口服去痛片，重者給肌注止痛針，指導病人咳嗽，翻身或肢體活動時，用手按壓切口部位，以減少切口張力刺激引起的疼痛，需警惕切口血腫或感染。另外手術室的設備和氛圍也會對病人產(chǎn)生極大的影響，因此醫(yī)護人員應當態(tài)度親切、耐心，給病人以安全感，手術器械應當遮蔽，更要隨時注意情緒的變化，及時安慰和鼓勵，不能閑談嬉笑說病情如何，更不能竊竊私語，一免病人誤解，如說中遇到病情變化或意外時，醫(yī)護人員要沉著冷靜，以免給病人造成恐懼和緊張。直腸手術需清潔灌腸（參見結腸直腸癌）。胃腸道準備 ：①飲食：手術前12小時禁食，4～6小時禁水，以防因手術中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。④已有肺部感染者，使用抗生素；痰液粘稠者，加用霧化吸入、拍背。②指導病人學會有效咳嗽、排痰。術前還應向病人說明術后可能遇到的問題并指導患者認真進行術前準備訓練，以增加患者的信心。大量臨床研究顯示，患者術前的恐懼和焦慮會直接影響手術效果，引起術中失血過多，傷口愈合慢等，而且容易引發(fā)并發(fā)癥，因此手術前的心理護理非常重要。【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】10047484（2014）030133601無論大小手術，都可以使病人感到焦慮和緊張，可能危及生命的大手術對病人的影響更明顯，入院時都盼望早日安排手術，一旦排定手術日期，又會緊張焦慮惶恐不安，首先擔心手術效果，也擔心術后疼痛難以忍耐，總之不管大小手術病人的心理壓力都會增大。同時監(jiān)測凝血功能。③嚴禁局部按摩，以防血栓脫落引起其它部位栓塞。⑵目前注意護理措施：①立即停止經(jīng)患肢靜脈輸液，抬高患肢、制動，局部50％硫酸鎂濕敷。⑶可采用持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣、高滲溶液低壓灌腸等綜合措施，鼓勵病人在床上活動、翻身，注意觀察有無腹膜炎或其它原因所致的腸麻痹等。⑵可持續(xù)使用病人自控鎮(zhèn)痛泵進行止痛。對于血液處于高凝狀態(tài)的病人，可預防性看過小劑量阿司匹林或復方丹參片。用藥物解除切口疼痛或用氨甲酰膽堿等刺激膀胱肌肉收縮，若上述措施無效，考慮嚴格無菌技術下導尿。為避免發(fā)生酮癥酸中毒，應盡量縮短術前禁食時間，靜脈輸液時胰島素與葡萄糖的比例按1U：5g給予。2． 答糖尿病或高血糖病人可通過飲食控制的藥物治療使血糖水平控制在正常或輕度升高狀態(tài)，尿糖為+~++。⑥植入人工制品的手術。④開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染；清創(chuàng)時間長或清創(chuàng)不徹底者。②②腸道手術。初步考慮為下肢深靜脈血栓形成。術后第3天自感小腿后部疼痛，有緊束感，檢查下肢有凹陷性水腫，沿靜脈走行有觸痛。右腹股溝區(qū)可回復性腫塊1年余。BP120/90mmHg，P96次/分鐘。⑴目前病人最主要的護理診斷/問題是： A．潛在并發(fā)癥：腹腔感染B．營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：與術后禁食有關 C．活動無耐力：與手術創(chuàng)傷有關 D．腹脹：與腸蠕動尚未恢復有關 E．體液不足：與禁食、引流有關 ⑵針對該病人目前狀況，下列措施正確的是： A．鼓勵床旁活動B．平臥位、吸氧、霧化吸入 C．鎮(zhèn)靜、解痙D．夾閉胃管，促進腸蠕動 E．鼓勵進食⑶鼓勵病人術后早期活動有許多好處，除外的一項是： A．能增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥 B．改善全身血液循環(huán)，促進傷口愈合 C．防止心力衰竭D．防止靜脈血栓形成 E．有利于腸功能的恢復⑷關于此病人術后引流管的觀察護理，錯誤的一項是： A．仔細觀察引流物的量和顏色變化 B．保持引流管通暢，防止阻塞C．換藥時應主要引流管體外部位的固定D．有多根引流管時，應區(qū)分各引流管的引流部位 E．胃腸減壓管，只要待引流液減少即可拔除⑸若病人出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸和心率增快，胸部聽診有局限性濕性羅音，考慮該病人可能存在：A．膈下感染 B．肺部感染 C．胸膜炎D．外科手術熱 E．腹膜炎二、簡答題預防性應用抗生素的情況包括哪些？術前如何控制糖尿病病人的血糖水平？術后病人發(fā)生尿潴留是如何處理？預防手術后病人深靜脈血栓形成的措施有哪些？三、案例分析題女性，45歲因上腹部被汽車撞傷3h入院，急診行剖腹探查術。明確診斷后行胃癌根治術，留置胃管和腹腔引流管。⑴考慮該病人可能存在： A．切口裂開 B．切口疼痛 C．腹腔膿腫 D．切口感染 E．肺炎⑵目前較為合適的處理方法是： A．拆除局部縫線，撐開傷口 B．應用大劑量抗生素 C．局部熱敷D．用碘伏消毒傷口E．加強營養(yǎng)支持，促進愈合⑶經(jīng)處理后切口愈合，該類切口的愈合屬于： A．Ⅰ類甲級 B．Ⅱ類乙級 C．Ⅲ類丙級 D．Ⅰ類乙級 E．Ⅱ類丙級⑷下列哪項不屬于引起術后切口感染的原因： A．膿腫切口引流 B．全身抵抗力差 C．切口血腫 D．細菌污染 E．異物⑸預防不屬術后切口感染措施的一項是： A．合理使用抗生素 B．保證足夠的營養(yǎng)素C．術前處理使腹壓突然升高的疾病 D．術中嚴格無菌操作 E．術中徹底止血 A4型題女性，52歲。轉(zhuǎn)移性右下腹14小時，檢查確診為闌尾炎，術后發(fā)現(xiàn)闌尾充血腫脹明顯，局部已穿孔，有較多膿性分泌物?，F(xiàn)術后第1日，自覺腹脹明顯?，F(xiàn)術后8小時，已排尿3次，但每次尿量少，約數(shù)毫升。突發(fā)上腹部刀割樣疼痛10小時，腹肌強直，滿腔壓痛、反跳痛。℃，P80次／分鐘，R20次／分鐘，呼吸音粗，BP150／85mmHG。有慢性支氣管炎病史5年。因發(fā)現(xiàn)右上肺占位性病變?nèi)朐海瑴蕚涫中g治療。擬診斷直腸癌，準備手術治療。因“頸部腫塊”行甲狀腺腫瘤切除術，其頸部切口的拆線時間是 A．術后4~5天 B．術后5~6天 C．術后6~7天 D．術后7~9天 E．術后10~12天 A3型題 B． 男性，55歲。其愈合類型是 A．甲級愈合 B．乙級愈合 C．丙級愈合 D．丁級愈合 E．不愈合男，45歲，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股溝斜疝修補術，術后病人回病室，給予安置體位是 A．去枕平臥 B．半臥位 C．側臥位 D．斜坡臥位 E．平臥位男，56歲，上腹部術后第6天，出現(xiàn)頑固性呃逆，應警惕的是 A．切口感染 B．肺不張 C．膈下感染 D．急性胃擴張 E．腸梗阻男，60歲。第二篇：第六章手術前后病人的護理第六章手術前后病人的護理一、選擇題 A1型題腹部手術后開始進流質(zhì)飲食的時間是 A．腹痛消失后B．病人有食欲時 C．惡心、嘔吐消失后 D．肛門排氣后 E．℃胃腸道手術前禁食的主要目的是 A．方便手術操作B．防止麻醉中嘔吐造成的窒息 C．避免術后腹痛腹脹 D．防止術后吻合口瘺 E．有利于腸蠕動恢復手術后早期，病人腹脹的主要原因是 A．胃腸功能受抑制B．血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi) C．麻痹性腸梗阻D．組織代謝產(chǎn)生氣體 E．細菌代謝產(chǎn)生氣體下列疾病中應行急診手術的時 A．膽囊結石B．胰頭癌致梗阻性黃疸 C．胃癌 D．直腸癌E．乙狀結腸癌伴腸梗阻急性心肌梗死病人若需進行擇期手術，手術時間宜為病情穩(wěn)定 A．2周 B．1個月 C．3個月 D．6個月 E．一年術后病人早期嘔吐的做常見原因是 A．急性胃擴張 B．水、電解質(zhì)紊亂 C．麻醉反應 D．急性腸梗阻 F．胃腸蠕動受抑