外科護(hù)理學(xué)教案-第七章-營養(yǎng)支持病人的護(hù)理--文庫吧資料
2025-04-13 21:19本頁面
【正文】 (1)妥善固定喂養(yǎng)管
(2)選擇合適體位
(3)估計(jì)胃內(nèi)殘留量
100150ML延遲或暫停
(4)加強(qiáng)病情觀察 胃管移位
、皮膚 損傷
部分病人會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀，原因：營養(yǎng)劑類型、滲透壓、速度、伴用藥物、污染、低蛋白血癥
預(yù)防措施
(1)控制營養(yǎng)液的濃度和滲透壓
(2)控制輸注量和速度
(3)保持營養(yǎng)液的適宜溫度
(4)避免營養(yǎng)液污染、變質(zhì)
(5)用藥的護(hù)理
、保持通暢
原因：藥丸未研碎，營養(yǎng)液不勻、粘稠、管徑細(xì)，藥物凝塊等
腸內(nèi)營養(yǎng)病人的感染性并發(fā)癥
1)吸入性肺炎
原因：胃排空慢、喂養(yǎng)管移位、體位不當(dāng)、反流、咳嗽嘔吐反射受損、精神障礙、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和神經(jīng)肌肉阻滯劑。
(五)病人未發(fā)生與留置喂養(yǎng)管或營養(yǎng)支持相關(guān)
的并發(fā)癥。
(三)病人接受腸內(nèi)、外營養(yǎng)期間未主訴不舒適。
[預(yù)期目標(biāo)]
(一)病人發(fā)生誤吸的危險(xiǎn)性下降或消除。
(四)腹?jié)q、腹瀉 主要與腸內(nèi)營養(yǎng)液的配方、濃度、溫度、輸注速度、喂養(yǎng)管放置位置等有關(guān)。
(二)有感染的危險(xiǎn) 與胃腸造口術(shù)、喂養(yǎng)管移位、中心靜脈置管、病人營養(yǎng)不良、抵抗力下降及長期禁食致腸粘膜屏障受損有關(guān)。
護(hù) 理
[護(hù)理評(píng)估]
(一)健康史
病人年齡、飲食情況、既往病史，手術(shù)創(chuàng)傷史、嚴(yán)重感染和消耗性疾病。
：
胃腸功能良好，喂養(yǎng)管末端在胃內(nèi)。
空腸造瘺一般手術(shù)中實(shí)施，或經(jīng)皮內(nèi)鏡空腸造瘺。
適用于胃功能不良、誤吸危險(xiǎn)性較大或消化道手術(shù)
后必須胃腸減壓、又需長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持者。
[腸內(nèi)營養(yǎng)的給予途徑]
有經(jīng)口和管飼兩種，多數(shù)采用管飼。不含乳糖和膳食纖維。
(一)大分子聚合物
①以整蛋白為主。
腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)：
營養(yǎng)素的吸收、利用更符合生理、給藥方便和費(fèi)用低廉，維持腸粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能的完整性。
[禁忌證]
腸梗阻、活動(dòng)性消化道出血、嚴(yán)重腸道感染、腹瀉及休克均系腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證。
消化道疾病穩(wěn)定期，如消化道瘺、短腸綜合征、炎性腸疾病和胰腺炎等。
、但營養(yǎng)攝入不足 如：意識(shí)障礙或昏迷、無進(jìn)食能力者。
能量
( kcal)
體重W(kg)身高H(cm)年齡A(年)
男：BEE=++ ﹣
女：BEE=++ ﹣
第二節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng)
腸內(nèi)營養(yǎng)(enteral nutrition EN) 指經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供維持人體代謝所需的營養(yǎng)素的一種方法。
脂肪：饑餓時(shí)的能源倉庫。
⑤可能產(chǎn)生營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)或可
能發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的高危病人。
③連續(xù)7d以上不能正常進(jìn)食。
[營養(yǎng)支
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