外科護理學教案-第七章-營養(yǎng)支持病人的護理-(存儲版)
【正文】
加強觀察腹部癥狀及引流情況、按醫(yī)囑應用抗生素
3)腸道感染：多見于營養(yǎng)液變質(zhì)
避免營養(yǎng)液污染變質(zhì)。
⑤抗腫瘤治療期間。
(四)維生素和礦物質(zhì)
[輸注方法]
(一)全營養(yǎng)混合液(total nutrient admixture TNA)方式
將每天所需的營養(yǎng)物質(zhì)，在無菌條件下按次序混合入輸液袋后再輸注。
。血脂1次/2周
，1次/周
，營養(yǎng)評價和氮平衡，1~2次/周
，最初1次/日，正常后1次/1~2周
[護理措施]
(1)體位：舒適體位。
小結(jié)
本次課程主要講解了外科病人的營養(yǎng)支持，主要內(nèi)容為腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。
(三)告知病人恢復經(jīng)口飲食是一逐步遞增的過程，在康復過程中，應保持均衡飲食。 中心靜脈置管和護理有困難時
長期、全量補充
腸外營養(yǎng)的常規(guī)監(jiān)測
、脈搏、呼吸變化、神志
，開始2~4/天，穩(wěn)定后2天1次
，最初3日1次/天，穩(wěn)定后2次/周，懷疑電解質(zhì)紊亂時隨時監(jiān)測。
全合一 ( Total Nutrient Admixture,TNA )配置注意事項
，氨基酸對脂肪乳劑有保護作用，應避免PH值下降或電解質(zhì)引起的乳劑破裂。產(chǎn)品有英脫利匹特、力能及力保肪寧等。
③因疾病或治療限制不能經(jīng)胃腸道攝食或攝入不足。
[護理措施]
(1)妥善固定喂養(yǎng)管
(2)選擇合適體位
(3)估計胃內(nèi)殘留量
100150ML延遲或暫停
(4)加強病情觀察 胃管移位
、皮膚 損傷
部分病人會出現(xiàn)腹瀉癥狀，原因：營養(yǎng)劑類型、滲透壓、速度、伴用藥物、污染、低蛋白血癥
預防措施
(1)控制營養(yǎng)液的濃度和滲透壓
(2)控制輸注量和速度
(3)保持營養(yǎng)液的適宜溫度
(4)避免營養(yǎng)液污染、變質(zhì)
(5)用藥的護理
、保持通暢
原因：藥丸未研碎，營養(yǎng)液不勻、粘稠、管徑細，藥物凝塊等
腸內(nèi)營養(yǎng)病人的感染性并發(fā)癥
1)吸入性肺炎
原因：胃排空慢、喂養(yǎng)管移位、體位不當、反流、咳嗽嘔吐反射受損、精神障礙、應用鎮(zhèn)靜劑和神經(jīng)肌肉阻滯劑。
(四)腹?jié)q、腹瀉 主要與腸內(nèi)營養(yǎng)液的配方、濃度、溫度、輸注速度、喂養(yǎng)管放置位置等有關。
空腸造瘺一般手術(shù)中實施，或經(jīng)皮內(nèi)鏡空腸造瘺。
(一)大分子聚合物
①以整蛋白為主。
、但營養(yǎng)攝入不足 如：意識障礙或昏迷、無進食能力者。
③連續(xù)7d以上不能正常進食。
[營養(yǎng)狀態(tài)的評定]
：
體重、體質(zhì)指數(shù)、三頭肌皮皺厚度、上臂周徑
(1)蛋
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