外科護(hù)理學(xué)教案-第七章-營養(yǎng)支持病人的護(hù)理--wenkub.com
2025-04-13 21:19 本頁面
【正文】 需要掌握腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證，護(hù)理診斷和護(hù)理措施。
(二)在可能的情況下，鼓勵(lì)病人經(jīng)口飲食，讓病人充分
認(rèn)識(shí)腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)維護(hù)腸道結(jié)構(gòu)與功能、避免腸源性感染的重要意義。
(2)控制輸液速度： 防止并發(fā)癥
(3)高熱病人的護(hù)理：營養(yǎng)素產(chǎn)熱 感染
(4)TNA液的輸注和保存
TNA液配制后暫時(shí)不輸，應(yīng)保存于4℃冰箱內(nèi)。一價(jià)陽離子濃度150mmol/L，Mg mmol/L,
[輸注途徑]
短期(2周)
部分營養(yǎng)支持。
，葡萄糖濃度在0~23%間。
④減少污染機(jī)會(huì)。TNA又稱全合一 營養(yǎng)液，強(qiáng)調(diào)所供營養(yǎng)物質(zhì)的完全性和有效性。
(二)脂肪 脂肪乳：植物油制劑，總能量的2030%
與葡萄糖的比例為1/2或2/3，10%、20%及30%脂肪乳劑(長鏈)及10%中、長鏈脂肪乳劑。
[禁忌證]
①嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。
②胃腸道功能障礙。注意無菌操作和冷藏。
(六)病人體液平衡得以維持。
(二)病人未發(fā)生感染。
(三)不舒適 與無法經(jīng)口進(jìn)食、留置喂養(yǎng)管/靜脈導(dǎo)管、輸入高滲液體及長時(shí)間輸液營養(yǎng)液致活動(dòng)受限有關(guān)。
分次推注和分次輸注
適用于胃腸道功能和耐受較差，喂養(yǎng)管末端在十二指腸和空腸。
雙腔鼻腸管同時(shí)用作胃腸減壓和營養(yǎng)治療。
氮：結(jié)晶AA、多肽
糖類：水解淀粉
脂肪：植物來源的中鏈三酰甘油和長鏈三酰甘油
短鏈脂肪酸
礦物質(zhì)、微量元素、維生素
適合消化功能弱的病人，注意高滲易導(dǎo)致腹瀉。
[腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用]
按營養(yǎng)素的預(yù)消化程度，可分為大分子聚合物和要素膳二大類。位置應(yīng)在病變遠(yuǎn)端或者采用PN。
[適應(yīng)證]
凡有營養(yǎng)支持指征、胃腸道功能正常或存在部分功能者首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
[能量和蛋白質(zhì)需要]
糖原、蛋白質(zhì)、脂肪
糖原： kJ(900kcal)可供人體12小時(shí)消耗.
蛋白質(zhì)：消耗會(huì)影響器官功能，不能作為能源來考慮。
②血清白蛋白30g/L。
(二)低蛋白型營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)缺乏型，主要表現(xiàn)為血漿蛋白類水平降低及組織水腫，又稱水腫型。包括亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸。
精氨酸：刺激胰島素、生長激素的釋放，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。氮的丟失與創(chuàng)傷大小、營養(yǎng)和年齡情況有關(guān)。肝糖原分解增強(qiáng)，空腹血糖升高，其水平與應(yīng)激程度平行。
營養(yǎng)支持(nutritionalsupport，NS)
NS的臨床應(yīng)用始于20世紀(jì)上半葉，其發(fā)展則主要集中于20 世紀(jì)下半葉。
、創(chuàng)傷后的代謝變化。
，熟悉其給予方法和護(hù)理。
1952年Robert 行鎖骨下靜脈插管
1961年Arvid 脂肪乳劑
196719
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1