外科護理學教案-第七章-營養(yǎng)支持病人的護理-(完整版)
【正文】
②胃腸道功能障礙。
(六)病人體液平衡得以維持。
(三)不舒適 與無法經(jīng)口進食、留置喂養(yǎng)管/靜脈導管、輸入高滲液體及長時間輸液營養(yǎng)液致活動受限有關。
雙腔鼻腸管同時用作胃腸減壓和營養(yǎng)治療。
[腸內(nèi)營養(yǎng)的應用]
按營養(yǎng)素的預消化程度，可分為大分子聚合物和要素膳二大類。
[適應證]
凡有營養(yǎng)支持指征、胃腸道功能正?；虼嬖诓糠止δ苷呤走x腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
②血清白蛋白30g/L。包括亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸。氮的丟失與創(chuàng)傷大小、營養(yǎng)和年齡情況有關。
營養(yǎng)支持(nutritionalsupport，NS)
NS的臨床應用始于20世紀上半葉，其發(fā)展則主要集中于20 世紀下半葉。
，熟悉其給予方法和護理。葡萄糖生成基本正?；騼H輕度增加，胰島素水平正?；蛏?。還是淋巴、巨噬細胞、組織修復愈合的能源。體重變化少。
脂肪：饑餓時的能源倉庫。
[禁忌證]
腸梗阻、活動性消化道出血、嚴重腸道感染、腹瀉及休克均系腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證。
[腸內(nèi)營養(yǎng)的給予途徑]
有經(jīng)口和管飼兩種，多數(shù)采用管飼。
護 理
[護理評估]
(一)健康史
病人年齡、飲食情況、既往病史，手術創(chuàng)傷史、嚴重感染和消耗性疾病。
(三)病人接受腸內(nèi)、外營養(yǎng)期間未主訴不舒適。
第三節(jié) 腸外營養(yǎng)
腸外營養(yǎng)(parenteral nutrition PN)
通過靜脈途徑提供人體代謝所需的營養(yǎng)素。
②出凝血功能紊亂。
優(yōu)點：
①以較佳的熱氮比和多種營養(yǎng)素同時進入體內(nèi)，增加節(jié)氮效果。
，24小時內(nèi)輸完，最多不超過48小時。不宜添加其他治療用藥，輸注過程應保持連續(xù)性。長期使用腸外營養(yǎng)會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，應注意觀察和預防并發(fā)癥。出院后定期復診。
，否則可引起破乳。
③降低代謝性并發(fā)癥的發(fā)生率。
[禁忌癥]
[腸外營養(yǎng)制劑]
(一)葡萄糖 需量300400g/d占總能量的5060%，
1g葡萄糖需4～8u胰島素。
全胃腸道外營養(yǎng)
(Total Parenteral Nutrition，TPN)
目標： TPN PN+EN EN
PN到EN的過渡4階段：
+管飼
+經(jīng)口攝食
營養(yǎng)成分：
水，糖，蛋白，脂肪，維生素，礦物質(zhì)
[適應證]
當外科病人出現(xiàn)下列病癥而胃腸道不能充分利用時
①營養(yǎng)不良。
(五)病人未發(fā)生與留置喂養(yǎng)管或營養(yǎng)支持相關
的并發(fā)癥。
(二)有感染的危險 與胃腸造口術、喂養(yǎng)管移位、中心靜脈置管、病人營養(yǎng)不良、抵抗力下降及長期禁
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