外科護(hù)理學(xué)教案-第七章-營養(yǎng)支持病人的護(hù)理-(編輯修改稿)
2025-04-13 21:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】
(牛奶、豆?jié){、魚、肉、蛋、水果、蔬菜等)
②蛋白水解物為主，大分子聚合物制劑
(各種水解物，配方多樣、營養(yǎng)完整)
標(biāo)準(zhǔn)配方：：1g
高能量密度配方：～
高蛋白質(zhì)配方：熱氮比 313kJ：1g
(二)要素膳
主要特點(diǎn)是化學(xué)成分明確，無需消化、無渣
可直接被胃腸道吸收利用。不含乳糖和膳食纖維。
氮：結(jié)晶AA、多肽
糖類：水解淀粉
脂肪：植物來源的中鏈三酰甘油和長鏈三酰甘油
短鏈脂肪酸
礦物質(zhì)、微量元素、維生素
適合消化功能弱的病人，注意高滲易導(dǎo)致腹瀉。
[腸內(nèi)營養(yǎng)的給予途徑]
有經(jīng)口和管飼兩種，多數(shù)采用管飼。
適用于胃功能良好的病人
胃造瘺適用于需較長時期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的病人。
適用于胃功能不良、誤吸危險性較大或消化道手術(shù)
后必須胃腸減壓、又需長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持者。
雙腔鼻腸管同時用作胃腸減壓和營養(yǎng)治療。
空腸造瘺一般手術(shù)中實(shí)施，或經(jīng)皮內(nèi)鏡空腸造瘺。
[輸注方式]
有分次和連續(xù)兩種輸注方式。
：
胃腸功能良好，喂養(yǎng)管末端在胃內(nèi)。
分次推注和分次輸注
適用于胃腸道功能和耐受較差，喂養(yǎng)管末端在十二指腸和空腸。
護(hù) 理
[護(hù)理評估]
(一)健康史
病人年齡、飲食情況、既往病史，手術(shù)創(chuàng)傷史、嚴(yán)重感染和消耗性疾病。
(二)身體狀況
腸內(nèi)：腹部體征
腸外：周圍血管及中心靜脈穿刺區(qū)情況
生命體征
幫助評估營養(yǎng)狀況和耐受程度
(三)心理和社會支持狀況
[護(hù)理診斷/問題]
(一)有誤吸的危險 與導(dǎo)管移位、病人管飼體位及胃排空速度有關(guān)。
(二)有感染的危險 與胃腸造口術(shù)、喂養(yǎng)管移位、中心靜脈置管、病人營養(yǎng)不良、抵抗力下降及長期禁食致腸粘膜屏障受損有關(guān)。
(三)不舒適 與無法經(jīng)口進(jìn)食、留置喂養(yǎng)管/靜脈導(dǎo)管、輸入高滲液體及長時間輸液營養(yǎng)液致活動受限有關(guān)。
(四)腹?jié)q、腹瀉 主要與腸內(nèi)營養(yǎng)液的配方、濃度、溫度、輸注速度、喂養(yǎng)管放置位置等有關(guān)。
(五)潛在并發(fā)癥 感染、氣胸、空氣栓塞、血栓性淺靜脈炎、代謝紊亂。
[預(yù)期目標(biāo)]
(一)病人發(fā)生誤吸的危險性下降或消除。
(二)病人未發(fā)生感染。
(三)病人接受腸內(nèi)、外營養(yǎng)期間未主訴不舒適。
(四)病人接受腸內(nèi)營養(yǎng)期間維持正常的排便習(xí)慣，
未出現(xiàn)腹瀉。
(五)病人未發(fā)生與留置喂養(yǎng)管或營養(yǎng)支持相關(guān)
的并發(fā)癥。
(六)病人體液平衡得以維持。
[護(hù)理措施]
(1)妥善固定喂養(yǎng)管
(2)選擇合適體位
(3)估計(jì)胃內(nèi)殘留量
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1