freepeople性欧美熟妇, 色戒完整版无删减158分钟hd, 无码精品国产vα在线观看DVD, 丰满少妇伦精品无码专区在线观看,艾栗栗与纹身男宾馆3p50分钟,国产AV片在线观看,黑人与美女高潮,18岁女RAPPERDISSSUBS,国产手机在机看影片

正文內(nèi)容

第七章手術(shù)前后病人護(hù)理-資料下載頁(yè)

2024-10-13 19:23本頁(yè)面
  

【正文】 、下腹部熱敷、輕柔按摩、肌注氨甲酸膽堿。④用鎮(zhèn)靜止痛藥解除切口疼痛,利于病人自行排尿。⑤無(wú)效時(shí),行導(dǎo)尿術(shù)。七、切口護(hù)理及引流管護(hù)理:切口護(hù)理:(1)觀察傷口:有無(wú)出血、滲血、滲液、敷料脫落、局部紅腫熱痛等,若切口有滲血、滲液或敷料被大小便污染,應(yīng)及時(shí)更換,以防切口感染。若腹壁切口裂開(kāi),應(yīng)先用無(wú)菌紗布、無(wú)菌巾覆蓋。四肢切口大出血,先用止血帶止血,再通知醫(yī)生緊急處理。(2)切口愈合分甲、乙、丙級(jí)(3)傷口拆線時(shí)間:依據(jù)病人年齡、切口部位、局部血液供應(yīng)情況而決定:頭面頸部4~5天拆線;胸、腹、背、臂部,7~9天;下腹部、會(huì)陰部6~7天拆線;四肢10~12天,減張縫線14天。引流管護(hù)理:(1)引流管觀察:引流管是否通暢、引流是否有效、有無(wú)阻塞、扭曲、折疊、脫落,觀察引流物量、色、質(zhì)。(2)拔引流時(shí)間:乳膠片1~2天,橡膠管2~3天拔除,胃腸減壓管待胃腸功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后拔管。八、健康教育飲食:(1)非腹部手術(shù):視手術(shù)大小、麻醉方法、病人的反應(yīng)來(lái)決定開(kāi)始飲食的時(shí)間:局麻手術(shù)、體表或肢體手術(shù),全身反應(yīng)較輕者,術(shù)后即可進(jìn)食。手術(shù)范圍大,全身反應(yīng)較明顯的,需待2~3日后方可進(jìn)食。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外腔阻滯者,術(shù)后3~6h即可進(jìn)食。全麻者,應(yīng)待麻醉清醒,惡心、嘔吐反應(yīng)消失后,方可進(jìn)食。(2)腹部手術(shù):擇期胃腸道手術(shù),待腸道蠕動(dòng)恢復(fù),開(kāi)始飲水,進(jìn)少量流質(zhì)、半流質(zhì)、普通飲食。禁食及少量流質(zhì)飲食期間,應(yīng)經(jīng)靜脈輸液供給水、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)。出院時(shí),指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食。活動(dòng):早期活動(dòng)有利于增加肺活量,減少肺部并發(fā)癥,改善全身血液循環(huán),促進(jìn)切口愈合,減少因靜脈血流緩慢并發(fā)深靜脈血栓形成的發(fā)生率。有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血、極度衰竭等情況,以及施行過(guò)有特殊固定、制動(dòng)要求的手術(shù)病人,則不宜早期活動(dòng)。服藥和治療:遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,腫瘤患者,定期接受化療和放療。切口護(hù)理:(1)閉合性切口:拆線后用無(wú)菌紗布覆蓋1~2天。(2)開(kāi)放性切口:遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查,更換敷料。就診和隨訪:T>38C、傷口引流物有異味、切口紅腫或有異常腹痛、腹脹、肛門(mén)停止排氣排便等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診。九、手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理(32分鐘)(一)術(shù)后出血:(5分鐘)原因:①術(shù)中止血不完善,創(chuàng)面滲血未完全控制;②術(shù)后結(jié)扎線松脫;③原痙攣的小動(dòng)脈短端舒張;④凝血機(jī)制障礙等。臨床表現(xiàn):①少量出血,傷口敷料浸濕或引流管引出少量血液;②大量出血,短期內(nèi)出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn);③腹部手術(shù)病人,密切觀察,必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺;④胸腔手術(shù)后病人,胸腔引流管內(nèi)每小時(shí)引流血性液體>100ml,提示內(nèi)出血。預(yù)防:①術(shù)中嚴(yán)格止血,關(guān)閉切口前檢查手術(shù)野有無(wú)出血點(diǎn);②術(shù)后嚴(yán)格觀察生命體征、切口敷料有無(wú)滲血及引流液顏色;③術(shù)中滲血較多者,術(shù)后可應(yīng)用止血藥物;④凝血機(jī)制異常者,于圍手術(shù)期輸注新鮮全血、凝血因子、凝血酶原復(fù)合物。處理:①少量出血,更換切口敷料,加壓包扎,全身使用止痛藥;②大量出血,迅速輸液、輸血,完善術(shù)前準(zhǔn)備,再次手術(shù)探查,徹底止血。(二)切口感染:(術(shù)后3~4天)(5分鐘)原因:①操作無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格;②切口內(nèi)遺留有血腫、死腔、異物等使局部組織抵抗力低下;③全身營(yíng)養(yǎng)不良,致切口愈合不良,增加感染機(jī)會(huì)。臨床表現(xiàn):①切口疼痛加劇或減輕后又加重,體溫↑,p↑;②切口紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感、壓痛;③WBC↑,切口分泌物作涂片染色,陽(yáng)性。預(yù)防:①術(shù)前完善皮膚和腸道準(zhǔn)備;②嚴(yán)格無(wú)菌操作,術(shù)中防止殘留死腔、血腫;③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,增強(qiáng)抗感染的能力;④保持切口敷料的清潔、干燥;⑤合理使用抗生素。處理:①早期勤換敷料,局部熱敷、理療,有效應(yīng)用抗生素;②晚期,形成膿腫者,拆除局部縫線,敞開(kāi)切口,暢通引流,爭(zhēng)取二期愈合。(三)切口裂開(kāi):(術(shù)后一周左右)(6分鐘)原因:①營(yíng)養(yǎng)不良,組織愈合能力差;②切口縫合欠佳;③切口感染;④腹內(nèi)壓突然增高(如咳淑、便秘)臨床表現(xiàn):腹部突然用力時(shí)自覺(jué)切口疼痛和松開(kāi)感,有時(shí)可聽(tīng)到縫線崩裂的響聲。預(yù)防:①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持;②用減張縫合;③加強(qiáng)切口包扎,適當(dāng)用腹帶或胸帶包扎;④間斷拆線法;⑤及時(shí)處理腹脹,便秘、咳淑時(shí)壓迫切口兩側(cè),防止裂開(kāi)。護(hù)理:①完全裂開(kāi)者:立即用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋切口,并用腹帶包扎。通知醫(yī)生,護(hù)送入手術(shù)室,重新縫合處理。若有內(nèi)臟脫出,切勿在床旁還納內(nèi)臟,以免造成腹腔內(nèi)感染。②部分裂開(kāi):用蝶行膠布固定,腹帶加壓包扎。(四)肺不張:(5分鐘)原因:嘔吐物、分泌物誤吸,阻塞氣道。臨床表現(xiàn):早期發(fā)熱、呼吸↑、心率 ↑、T↑、WBC↑。預(yù)防:①術(shù)前鍛煉深呼吸;②術(shù)前禁煙2周,減少氣道內(nèi)分泌物;③術(shù)前治療原有支氣管炎、慢性肺部感染;④防止嘔吐物、分泌物誤吸;⑤鼓勵(lì)病人深呼吸、咳淑,體位排痰或給予藥物化痰;⑥胸腹帶包扎松緊適宜,避免限制呼吸;⑦注意保暖,防止呼吸道感染。處理:①協(xié)助病人翻身、拍背及體位排痰,以解除支氣管阻塞,使不張的肺重新膨脹;②鼓勵(lì)病人自行咳淑排痰、霧化吸入、化痰、吸痰,必要時(shí)氣管切開(kāi);③保證攝入足夠的水分;④全身或局部抗生素治療。(五)尿路感染:(5分鐘)原因:尿潴留(基本原因)。臨床表現(xiàn):①急性膀胱炎:尿頻、尿急、尿痛、排尿困難,無(wú)全身癥狀,尿常規(guī)多紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。②急性腎盂腎炎:女性病人多見(jiàn),全身發(fā)冷、發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、WBC↑。預(yù)防:術(shù)后指導(dǎo)病人盡量自主排尿,預(yù)防和及時(shí)處理尿潴留是預(yù)防尿路感染的主要措施。處理:保持尿路通暢。①鼓勵(lì)病人多飲水,尿量保持在1500ml以上;②根據(jù)藥敏試驗(yàn),合理選用抗生素;③尿潴留量>500ml,應(yīng)放置導(dǎo)尿管持續(xù)引流,嚴(yán)格無(wú)菌操作,做好尿管護(hù)理。(六)深靜脈血栓形成:(6分鐘)原因:①病人臥床過(guò)久,活動(dòng)少,導(dǎo)致下肢血流緩慢;②血液凝固性↑,處于高凝狀態(tài);③血管反復(fù)穿刺置管,或反復(fù)輸注刺激性較強(qiáng)藥物,造成血管內(nèi)膜損傷。表現(xiàn):小腿腓腸肌疼痛,下肢凹陷性水腫,下肢淺靜脈發(fā)紅、變硬,有明顯觸痛,常伴 體溫升高。預(yù)防:①鼓勵(lì)病人早期床上活動(dòng)或離床活動(dòng);②臥床期間多作下肢運(yùn)動(dòng),加速靜脈血液回流,防止血栓形成;③血液處于高凝狀態(tài)的病人,根據(jù)情況服用小劑量阿斯匹林或復(fù)方丹參片。處理:①抬高患肢,制動(dòng);②忌經(jīng)患肢靜脈輸液;③嚴(yán)禁局部按摩,以防血栓脫落;④藥物溶栓、抗凝治療?!咀o(hù)理評(píng)價(jià)】(一)病人術(shù)后生命體征是否平穩(wěn)。(二)體液是否得以維持,未發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。(三)病人無(wú)術(shù)后不適。(四)病人營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。(五)病人活動(dòng)耐力是否增加。(六)病人能否復(fù)述有關(guān)術(shù)后健康知識(shí),積極配合治療與護(hù)理。(七)病人情緒穩(wěn)定,積極配合治療與護(hù)理。(八)未發(fā)生并發(fā)癥,或能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。Ⅲ小結(jié):(1分鐘)手術(shù)成功與否,關(guān)鍵在于術(shù)前準(zhǔn)備是否充分。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該高度重視術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備包括病人的心理和生理兩大方面的準(zhǔn)備。術(shù)后盡快恢復(fù)正常生理功能,減少生理和心理的痛苦與不適,防治各種術(shù)后并發(fā)癥,鞏固手術(shù)療效,促進(jìn)病人早日康復(fù)。Ⅳ復(fù)習(xí)參考題:名詞解釋?zhuān)合奁谑中g(shù)、外科熱術(shù)前一般準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容?手術(shù)晨準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容?術(shù)后護(hù)理措施包括那些?術(shù)后常見(jiàn)不適有哪些?如何處理?術(shù)后并發(fā)癥有哪些?如何處理?Ⅴ板書(shū)設(shè)計(jì):第六章手術(shù)前后病人的護(hù)理第一節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估(一)健康史:現(xiàn)病史:既往史:(二)身體狀況:(三)心理——社會(huì)狀況:(四)手術(shù)分類(lèi):按照手術(shù)時(shí)限性分類(lèi):擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急癥手術(shù)按手術(shù)范圍分類(lèi):按徹底程度:按細(xì)菌接觸:按程序計(jì)劃:(五)輔助檢查:二、護(hù)理診斷/問(wèn)題三、護(hù)理目標(biāo)三、護(hù)理措施(一)心理護(hù)理(二)生理準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備:胃腸道準(zhǔn)備 :排便練習(xí):手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備:(備皮):疼痛護(hù)理:休息:手術(shù)日晨護(hù)理:(三)特殊病人準(zhǔn)備:(四)急癥手術(shù)準(zhǔn)備:第二節(jié)一、護(hù)理評(píng)估(一)健康史(二)身體狀況(三)并發(fā)癥:(四)心理—社會(huì)狀況(五)輔助檢查(六)判斷預(yù)后二、護(hù)理診斷/問(wèn)題手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理目標(biāo)四、護(hù)理措施(一)臥位與搬移:(二)維持循環(huán)與呼吸功能:(三)維持消化系統(tǒng)功能:(四)靜脈補(bǔ)液:(五)尿液的觀察:(六)增進(jìn)病人的舒適:疼痛:發(fā)熱:外科熱惡心、嘔吐:腹脹:呃逆:尿潴留:(七)切口護(hù)理及引流管護(hù)理:(八)健康教育飲食:活動(dòng):服藥和治療:切口護(hù)理就診和隨訪(九)手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理術(shù)后出血:切口感染:切口裂開(kāi)肺不張尿路感染深靜脈血栓形成
點(diǎn)擊復(fù)制文檔內(nèi)容
高考資料相關(guān)推薦
文庫(kù)吧 www.dybbs8.com
備案圖鄂ICP備17016276號(hào)-1