【正文】 術(shù)后盡快恢復(fù)正常生理功能，減少生理和心理的痛苦與不適，防治各種術(shù)后并發(fā)癥，鞏固手術(shù)療效，促進(jìn)病人早日康復(fù)。（八）未發(fā)生并發(fā)癥，或能及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。（四）病人營養(yǎng)狀況得到改善。處理：①抬高患肢，制動；②忌經(jīng)患肢靜脈輸液；③嚴(yán)禁局部按摩，以防血栓脫落；④藥物溶栓、抗凝治療。①鼓勵病人多飲水，尿量保持在1500ml以上；②根據(jù)藥敏試驗，合理選用抗生素；③尿潴留量＞500ml，應(yīng)放置導(dǎo)尿管持續(xù)引流，嚴(yán)格無菌操作，做好尿管護(hù)理。臨床表現(xiàn):①急性膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，無全身癥狀，尿常規(guī)多紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。臨床表現(xiàn)：早期發(fā)熱、呼吸↑、心率 ↑、T↑、WBC↑。通知醫(yī)生，護(hù)送入手術(shù)室，重新縫合處理。處理：①早期勤換敷料，局部熱敷、理療，有效應(yīng)用抗生素；②晚期，形成膿腫者，拆除局部縫線，敞開切口，暢通引流，爭取二期愈合。處理：①少量出血，更換切口敷料，加壓包扎，全身使用止痛藥；②大量出血，迅速輸液、輸血，完善術(shù)前準(zhǔn)備，再次手術(shù)探查，徹底止血。就診和隨訪：T＞38C、傷口引流物有異味、切口紅腫或有異常腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便等癥狀，應(yīng)及時就診。有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血、極度衰竭等情況，以及施行過有特殊固定、制動要求的手術(shù)病人，則不宜早期活動。（2）腹部手術(shù)：擇期胃腸道手術(shù)，待腸道蠕動恢復(fù)，開始飲水，進(jìn)少量流質(zhì)、半流質(zhì)、普通飲食。八、健康教育飲食：（1）非腹部手術(shù)：視手術(shù)大小、麻醉方法、病人的反應(yīng)來決定開始飲食的時間：局麻手術(shù)、體表或肢體手術(shù)，全身反應(yīng)較輕者，術(shù)后即可進(jìn)食。四肢切口大出血，先用止血帶止血，再通知醫(yī)生緊急處理。④用鎮(zhèn)靜止痛藥解除切口疼痛，利于病人自行排尿。（六）尿潴留：原因：多為麻醉、不習(xí)慣床上排尿及切口疼痛所致。處理：①鼓勵早期下床活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；②酌情禁食，持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣；③非胃腸道手術(shù)者，使用促進(jìn)腸蠕動的藥物，直至肛門排氣；④低鉀血癥或腹膜炎所引起者，給相應(yīng)處理。（四）腹脹：。若持續(xù)高熱，應(yīng)警惕是否存在嚴(yán)重的并發(fā)癥如腹腔殘余膿腫。指導(dǎo)病人利用非藥物措施，如聽音樂、數(shù)數(shù)字等分散注意力方法減輕疼痛。（三）靜脈補液：補充禁食期間所需的液體和電解質(zhì)，必要時進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。三、維持消化系統(tǒng)功能：（一）留置胃腸減壓管（二）鼓勵運動：翻身、床上運動及早下床活動。（2）松弛腹肌，減少腹壁張力，減輕疼痛。（3）腹部手術(shù)后，多取低半坐臥位或斜坡臥位，以減少腹壁張力。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的病人，平臥或頭低臥位12h，防止腦脊液外滲。（五）輔助檢查：血尿常規(guī)、生化檢查、血氣分析、X線片、B超、CT、MRB）（六）判斷預(yù)后【護(hù)理診斷/問題】（2分鐘）【護(hù)理目標(biāo)】（1分鐘）（一）清理呼吸道無效能有效清理呼吸道，保持呼吸道通暢（二）體液不足體液平衡得到維持（三）舒適改變術(shù)后舒適感增加（四）活動無耐力術(shù)后活動量增加（五）有無感染的危險未發(fā)生感染，切口愈合良好（六）知識缺乏具有術(shù)后飲食、活動、切口護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理的要點和相關(guān)知識 【護(hù)理措施】（68分鐘）一、臥位與搬移（一）迎接安置病人：床邊交接、接好引流管少搬動，避免發(fā)生體位性低血壓和引流管脫落。疼痛：部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間排便情況：有無尿潴留、腸蠕動恢復(fù)情況?！咀o(hù)理評估】（9分鐘）（一）健康史：了解麻醉的種類、手術(shù)方式、術(shù)中處理、術(shù)中出血量、補液輸血量、尿量、用藥情況、安置何種引流管及安放的部位、名稱及作用等。休息和睡眠是否充足體液平衡是否得到維持，生命體征是否穩(wěn)定。（8）準(zhǔn)備手術(shù)需要的物品（病歷、x線片、CT片、藥品、引流瓶等），隨病人一同送入手術(shù)室。（4）排空膀胱或留置尿管。（3）術(shù)前晚遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜安眠藥。（3）分散注意力：數(shù)數(shù)、念字、聽音樂。注意：防剃破、防感冒。手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：（備皮）：目的：預(yù)防切口感染。胃腸道準(zhǔn)備 ：（1）擇期手術(shù)：術(shù)前禁食12h，禁飲水4~6h。做好術(shù)前宣教，講解手術(shù)目的、方法、注意事項術(shù)前術(shù)后的常規(guī)護(hù)理等?！咀o(hù)理評估】（18分鐘）（一）健康史：現(xiàn)病史：誘因、主訴、主要病情、癥狀和體征。手術(shù)前后護(hù)理是指全面評估病人生理、心理狀態(tài)，提供身心整體護(hù)理，增加病人對手術(shù)的耐受性，以最佳狀態(tài)順利渡過手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)，重返家庭和社會。難點：手術(shù)前和手術(shù)后病人的護(hù)理。引流的護(hù)理 ：觀察物的顏色、量等。術(shù)后疼痛的護(hù)理，應(yīng)觀察疼痛的、。，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人合理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)。此外，術(shù)后患者可能害怕疼痛或擔(dān)心影響傷口而不敢進(jìn)行正?；顒?，如不敢咳嗽，不敢排便，不敢下床活動等，此時應(yīng)向病人解釋正?；顒拥闹匾裕膭詈捅O(jiān)督患者按照術(shù)后訓(xùn)練的方法正確對待活動，提高病人的耐受力。術(shù)后病人的心理需要是了解手術(shù)效果，因此當(dāng)病人從麻醉中醒來后，應(yīng)及時去告知患者手術(shù)順利，達(dá)到了預(yù)期目的，手術(shù)結(jié)果順利能使患者感到安全和滿意。②灌腸：除急癥病人外，一般術(shù)前晚用肥皂水灌腸一次，可防止術(shù)中肛門失禁造成的污染，也可防止術(shù)后發(fā)生腹脹和大便秘結(jié)。③吸煙者勸其戒煙。在手術(shù)之前，有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士向病人解釋手術(shù)的重要性和全部過程，對病人的疑問，耐心細(xì)致的解答，講解手術(shù)中可能發(fā)生的危險時，先要說明實際情況，又要保證不給患者增加心理負(fù)擔(dān)，如果術(shù)后需要應(yīng)用導(dǎo)管或儀器，應(yīng)當(dāng)在術(shù)前說明儀器的作用，面對復(fù)雜危險的手術(shù)時，還應(yīng)向病人講述有關(guān)專家是如何反復(fù)研究病情才確定的最佳手術(shù)方案，并突出強(qiáng)調(diào)病人的有利條件，要使病人感到醫(yī)務(wù)人員非常重視和負(fù)責(zé)自己的病情，增加病人的安全感。第三篇：手術(shù)前后病人的心理護(hù)理體會手術(shù)前后病人的心理護(hù)理體會【摘 要】術(shù)前詳細(xì)講解手術(shù)有關(guān)情況，增強(qiáng)病人的安全感，指導(dǎo)病人認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)過程中隨時注意病人的心理狀況，術(shù)后 及時告知手術(shù)結(jié)果緩解疼痛，然后針對術(shù)后常見問題進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。②遵醫(yī)囑靜脈輸注低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參液，以降低血液粘滯度，改善微循環(huán)。同時，將病人安置在一個有助減輕疼痛的舒適體位，指導(dǎo)病人在咳嗽、翻身是用手按扶傷口部位，減少對傷口的張力性刺激。4． 答術(shù)后病人應(yīng)早期下床活動，臥床期間多作雙下肢的屈伸活動，促進(jìn)靜脈回流。若病人系應(yīng)用長效胰島素或口服降血壓藥物，術(shù)前均應(yīng)改用胰島素皮下注射，每4~6小時1次。⑤涉及大血管的手術(shù)。請問：⑴估計該病人深靜脈血栓形成的可能原因有哪些？ ⑵目前病人的主要護(hù)理措施是什么？ 【參考答案】一、選擇題 A1型題 1． D 2． B 3． A 4． E 5． D 6． C 7． E 8． D 9． B 10．E 11．A 12．B 13．D 14．C 15．B 16．E 17．D 18．E 19．C 20．A 21．D 22．C 23．B A2型題 1． D 2． B 3． E 4． C 5． B 6． A A3型題1． ⑴B ⑵E ⑶C 2． ⑴B ⑵E ⑶D 3． ⑴B ⑵E ⑶E 4． ⑴C ⑵D ⑶C 5． ⑴D ⑵A ⑶C ⑷A ⑸C A4型題⑴D⑵A⑶C⑷E⑸B二、簡答題 1． 答 ① 涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)。本次腫塊不可回納7小時，疼痛明顯，行急診手術(shù)。現(xiàn)術(shù)后第1天，訴切口疼痛，腹脹。上腹部不適3年，加重半年，伴黑便一周入院。⑴導(dǎo)致腹脹的可能原因是： A．腸梗阻 B．腹痛C．胃腸蠕動受抑制 D．禁食 E．低鉀血癥⑵下列護(hù)理措施正確的一項是： A．絕對臥床休息 B．平臥位 C．吸氧D．持續(xù)胃腸減壓 E．早期進(jìn)食⑶預(yù)計拆線時間是： A．術(shù)后4~5日 B．術(shù)后5~7日 C．術(shù)后7~9日 D．術(shù)后10日 E．術(shù)后12日女性，45歲。作好術(shù)前準(zhǔn)備，腹部探查，行十二指腸球部潰瘍穿孔修補術(shù)。身高157cm，體重70kg。⑴病人擬實施的手術(shù)屬于 A．急癥手術(shù) B．限期手術(shù) C．擇期手術(shù) D．緊急手術(shù) E．普通手術(shù)⑵術(shù)前準(zhǔn)備中，不恰當(dāng)?shù)囊豁検?A．術(shù)前練習(xí)并掌握深呼吸運動 B．補充熱量和膳食纖維C．術(shù)前指導(dǎo)病人床上活動的方法 D．預(yù)防性應(yīng)用抗生素 E．術(shù)前1天做好腸道準(zhǔn)備⑶該病人術(shù)日晨的護(hù)理內(nèi)容不包括： A．留置導(dǎo)尿管 B．放置胃管 C．用溫鹽水洗胃 D．遵醫(yī)囑術(shù)前給藥E．取下活動的義齒、發(fā)夾等女性，55歲。因胃潰瘍惡變行胃大部切除術(shù)，其切口類型是 A．Ⅰ類切口Ⅰ B．Ⅱ類切口 C．Ⅲ類切口 D．Ⅳ類切口 E．混合切口女，44歲。：手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，據(jù)手術(shù)部位做好皮膚清潔準(zhǔn)備；胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前應(yīng)保持胃腸道空虛，術(shù)前晚進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時禁食，由于幽門梗阻，當(dāng)晚應(yīng)生理鹽水洗胃；麻醉前準(zhǔn)備；遵醫(yī)囑配血和藥物過敏試驗；晚上保持環(huán)境安靜，建立良好睡眠環(huán)境，促進(jìn)病人睡眠以保證病人的休息。入院后，每日輸5%葡萄糖等滲鹽水1000ml、5%葡萄糖1500ml、氯化鉀3g。第一篇：第七章手術(shù)前后病人護(hù)理第七章 手術(shù)前后病人的護(hù)理一、A1型題，哪項不正確 ，空氣消毒等制 Ｂ無須控制參觀人員數(shù)量Ｃ有急性呼吸道感染者，不應(yīng)參加手術(shù)Ｄ進(jìn)入手術(shù)室或進(jìn)行無菌操作，口罩應(yīng)