7創(chuàng)傷性休克篇(編輯修改稿)
2024-10-07 00:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Ⅲ 級 Ⅳ 級失血量〔 ml〕 ＜ 75075015001500—2024 ＞ 2024失血比例 ＜ 1515303040＞ 40脈率 ＜ 100＞ 100＞ 120＞ 140血壓 正常 正常 下降 下降脈壓 正?；蛟黾?下降 下降 下降呼吸頻率 142020303040＞ 35尿量 ＞ 302030515無尿輸液原那么 晶體 晶體 晶體 血液 晶體血液CNS輕度焦慮 中度焦慮 焦慮迷惑 迷惑昏睡代表 70kg男性3： 1輸液，這一原理性根據(jù)經(jīng)驗認為失血性休克每100ml失血需補充 300ml電解質(zhì)液 第十九 頁 ，共四十一 頁 。失血性休克的初步處理休克的根本治療原那么是止血和輸液 第二十 頁 ，共四十一 頁 。〔一〕物理檢查 包括 “ABBCS〞的評估，根底水平的記錄 生命體征、尿量及神志的情況是最根本的。 氣道和呼吸 循環(huán)〔出血的控制 〕功能喪失〔神經(jīng)系統(tǒng)檢查〕 暴露〔完整的體查〕 胃擴張〔減壓〕 留置尿管 :第二十一 頁 ，共四十一 頁 ?！捕逞芡?血管通路應(yīng)迅速建立。在考慮中心靜脈通路之前最好能有兩路大管徑 (最小為 16號 )的外周靜脈插管。一旦血管通路建立，就應(yīng)留取血液標本進行交叉配血、必要的實驗室檢查、毒物分析 和育齡婦女的妊娠試驗。此時還應(yīng)同時行動脈血氣分析。第二十二 頁 ，共四十一 頁 。Shock TraumaHypoperfusionHypoxemiaInflammatory factorsActiviting ReleasingComplicationsFluidTherapy第二十三 頁 ，共四十一 頁 。(三 )最初的液體治療 最初液體灌注應(yīng)用等張電解質(zhì)溶液。乳酸林格液是首選，其次是生理鹽水。最初的液體補充應(yīng)盡可能的迅速，成人通常劑量為 1—2L ，兒童為 20ml/kg體重。在給予最初的治療后應(yīng)注意患者的反響。第二十四 頁 ，共四十一 頁 。粗糙的計算方法就是每喪失 lml血液就需要補充 3ml晶體液，以補償血漿滲入間質(zhì)或細胞間隙的量。對于未控制的大血管損傷性出血和伴有顱內(nèi)出血的休克患者，補液時應(yīng)注意補充液體的量，應(yīng)將血壓維持在一個較低的水平，防止加重出血。 第二十五 頁 ，共四十一 頁 。目前臨床上使用的液體主要有以下幾種：晶體液〔等張電解質(zhì)液、高張電解質(zhì)液、乳酸林格液〕膠體液〔內(nèi)源性 新鮮冷凍血漿、外源性 代血漿〕血液〔全血、血漿、洗滌紅細胞〕復(fù)蘇液：是一種能載氧、無血型、無疾病傳播的液體，專門用于急救復(fù)蘇。目前正在研
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