20xx年醫(yī)學專題—急性創(chuàng)傷性休克液體復蘇及思考(編輯修改稿)
2024-11-09 13:02 本頁面
【文章內容簡介】 ypotensive resuscitation,在過去的50年間,對于由于失血造成的低血壓創(chuàng)傷病人主要是盡可能快的輸入大量液體，目標是快速恢復血管內容量使得生命體征接近正常(zh232。ngch225。ng)并且保持重要臟器灌注,第二十三頁，共四十六頁。,低血壓復蘇(f249。 sū) Hypotensive resuscitation,越來越多的實驗和臨床資料顯示對于嚴重的尚未控制出血的病例，積極地液體復蘇(f249。 sū)（ aggressive fluid resuscitation ）可能帶來更差的結果。本來希望通過恢復血壓、提高心輸出量、組織灌注提高生存率，然而結果帶來更多的出血和更高的死亡率 Hypotensive resuscitation Dries DJ. Shock. 1996 Nov。6(5):3116.,第二十四頁，共四十六頁。,實驗(sh237。y224。n)研究,Bickell 等是最早（1991）在較大動物實驗來評價持續(xù)(ch237。x249。)快速容量擴充效果的。在他的研究中豬的腎下動脈開口5mm Bickell WH, Bruttig SP, Millnamow GA, et al The detrimental effects of intravenous crystalloid after aortotomy in swine. Surgery 1991。110(3):529–36,研究提示：過度(gu242。d249。)液體復蘇可能帶來致死性的傷害,第二十五頁，共四十六頁。,實驗(sh237。y224。n)研究,第二十六頁，共四十六頁。,實驗(sh237。y224。n)研究,平均動脈壓下降至(MAP) 30 mmHg開始液體復蘇(f249。 sū). 容許性低血壓液體復蘇組輸液治療直至MAP=45177。5 mmHg,積極液體治療組MAP=60177。5 mmHg. 低容量液體治療組采用6%羥乙基淀粉正常容量組使用乳酸林格氏液治療。,第二十七頁，共四十六頁。,實驗(sh237。y224。n)研究,第二十八頁，共四十六頁。,實驗(sh237。y224。n)研究,第二十九頁，共四十六頁。,實驗(sh237。y224。n)研究,結論 當在治療中比較(bǐji224。o)壓力效應時，容許性的低血壓治療是最有效的，輸注液體是晶體還是膠體沒有區(qū)別 Comparison of permissive hypotensive resuscitation, lowvolume fluid resuscitation, and aggressive fluid resuscitation therapy approaches in an experimental uncontrolled hemorrhagic shock model. Deneysel kontrols252。z hemorajikTurkish Journal of Trauma 16 (3):191197,第三十頁，共四十六頁。,晶體(jīngtǐ)or膠體？,Title: 結果(jiē guǒ)： 術后10天致死率 晶體組：膠體組=
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