低血容量休克復(fù)蘇指南(編輯修改稿)
2025-10-06 22:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 min〕2. 25 g 14 ~ 15 ml = 375 ml3. 病人輸入 100 ml 25%的白蛋白，將可以在輸入 45分鐘后增加血漿容量 400 ml第二十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。結(jié) 果n 5%GS需要輸注 Ln RL液需要輸注 Ln 采用晶體液擴(kuò)容，需要的液體量明顯超過(guò)膠體溶液第二十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。臨床常用晶體液n 葡萄糖液n 氯化鈉溶液n 復(fù)方氯化鈉溶液〔林格氏乳酸鹽〕第二十五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。晶體液和細(xì)胞外液的比較RL液和細(xì)胞外液的成分十分相似第二十六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。晶體液1. 補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液2. 增加腎小球?yàn)V過(guò)率3. 補(bǔ)充電解質(zhì)4. 價(jià)廉5. 時(shí)效短第二十七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第二十八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第二十九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第三十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。臨床常用的膠體溶液n 血漿n 白蛋白n 羥乙基淀粉 (萬(wàn)汶 ) 20世紀(jì) 60~70年代n 明膠制劑 (琥珀酰明膠注射液 ) 1911年n 右旋糖酐 (低分子右旋糖酐 ) 1946年第三十一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。膠體溶液的特點(diǎn)n 擴(kuò)容效果好，增加血容量 n 增加心輸出量n 增加氧轉(zhuǎn)運(yùn)量 n 增加營(yíng)養(yǎng)性血流量n 組織水腫少n 過(guò)敏 、價(jià)格比較昂貴第三十二 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。使用膠體液的理由1. 輸入量少2. 組織水腫少3. 快速充分地恢復(fù)全身循環(huán)和微循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué)，更好地改善組織氧合第三十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。高滲晶膠體n 霍姆注射液 (高滲氯化鈉和羥乙基淀粉的混合物 ) % 的羥乙基淀粉溶于 % 的生理鹽水， 1ml 霍姆大概可以擴(kuò)容 3~4mln 初始的 1020 mL，應(yīng)緩慢輸入，并密切觀察病人〔防止可能發(fā)生的過(guò)敏樣反響〕，之后每 250ml 應(yīng)在 1030 分鐘內(nèi)輸入，一般一次用量不宜超過(guò) 750ml 第三十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。膠體 n 萬(wàn)汶是 6% 的羥乙基淀粉溶于 % 的生理鹽水 1ml萬(wàn)汶大概可以擴(kuò)容 3~4mln 說(shuō)明書，每日最大劑量按體重 33 mL/kg〔一般一次用量不宜超過(guò) 1500ml ，有些材料認(rèn)為不宜超過(guò) 1000ml 〕第三十五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第三十六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。n 推薦意見 12：應(yīng)用人工膠體進(jìn)行復(fù)蘇時(shí) ,應(yīng)注意不同人工膠體的平安性問(wèn)題 n 推薦意見 13：目前，尚無(wú)足夠的證據(jù)說(shuō)明晶體液與膠體液用于低血容量休克液體復(fù)蘇的療效與平安性方面有明顯差異〔晚期預(yù)后〕 n 推薦意見 14：為保證液體復(fù)蘇速度，必須盡快建立有效靜脈通路 第三十七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。n 推薦意見 15：對(duì)于血紅蛋白低于
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