低血容量性休克(編輯修改稿)
2024-10-01 13:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 〔 3〕意義： 第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。 (2) 有利于心腦血供 20 ① 腦血管 : 交感縮血管纖維分布稀疏； α受體密度低 ② 冠狀動(dòng)脈 : β 受體興奮 → 擴(kuò)血管效應(yīng) 強(qiáng)于 α受體興奮 → 縮血管效應(yīng) ③ BP維持正常 第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。 21 交感 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮 兒茶酚胺 ↑ 出冷汗 腹腔內(nèi)臟、皮膚小血管收縮 皮膚缺血 汗腺 分泌 ↑ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮 外周阻力 ↑ BP (–) 脈搏細(xì)速 脈壓差 ↓ 腎缺血 少尿 面色蒼白四肢冰冷 煩躁 不安 心率 ↑ 心肌收縮力 ↑ 第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。 22 〔二〕休克期〔微循環(huán)淤血期〕 第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 23 ? 前阻力血管擴(kuò)張，微靜脈持續(xù)收縮 ? 前阻力 小于 后阻力 ? 毛細(xì)血管開(kāi)放數(shù)目增多 ? 灌流特點(diǎn) : 灌而少流，灌大于流 〔 1〕微循環(huán)變化特點(diǎn) 第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 24 ? 酸中毒 ? ? 局部擴(kuò)血管物質(zhì)堆積 ? 內(nèi)毒素的作用 ? ? 血細(xì)胞黏附、聚集加重，血黏度 ↑ 〔 2〕機(jī)制 第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ① 有效循環(huán)血量進(jìn)行性 ↓ 25 ? 血液淤滯在微循環(huán) ? 血漿外滲至組織間隙 ? 血細(xì)胞黏附 、 聚集 、 血液濃縮 ② 血流阻力進(jìn)行性增大 ↑ 〔 3〕對(duì)機(jī)體的影響 第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ③ BP進(jìn)行性 ↓ 26 ? 有效循環(huán)血量 ↓ ? 外周阻力 ↓ ④ 重要器官供血 ↓ 、功能障礙 ? 心肌舒縮功能障礙，心輸出量 ↓ 第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 〔 4〕臨床表現(xiàn) 27 微循環(huán)淤血 腎血流量 ↓ 心輸出量 ↓ 回心血量 ↓ BP↓ 腦缺血 神志淡漠 腎淤血 發(fā)紺、花斑 皮膚淤血 少尿、無(wú)尿 第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 28 〔三〕休克晚期〔休克難治期、微循環(huán)衰 竭期〕 第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 29 〔 1〕微循環(huán)灌流特點(diǎn)： 微循環(huán)血管麻痹擴(kuò)張 血細(xì)胞黏附聚集加重，微血栓形成 血液濃縮，黏度增大，血流更加緩慢 灌流特點(diǎn) : 不灌不流，灌流停止 第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。 30 彌散性血管內(nèi)凝血〔 DIC〕 A、形成條件 a 、血液濃縮、粘滯度
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