pbl進階篇-奧氮平換藥(案例參考資料)(編輯修改稿)
2024-10-06 00:55 本頁面
【文章內容簡介】 10mg/d，加用保肝藥治療。四周內將帕利哌酮從 6mg/d增加到 12mg/d；奧氮平逐漸減停。 1月后復診，患者精神病癥進一步改善，患者少語，很少不母親交流，自語、自笑根本消失，對未來沒有想法。體重 85kg,肝腎功能、心電圖均正常，血糖、 TC 16 第十六頁，共三十頁。 病例摘要〔七〕 ? 繼續(xù)口服帕利哌酮 12mg/d， 2月后復診，病情穩(wěn)定，自覺心情較好，偶爾和同學踢足球，希望能繼續(xù)上學。體重為 82kg,復查肝腎功能，心電圖均正常；血脂血糖根本正常 ? 2024年 11月至 2024年 5月，患者一直堅持服帕利哌酮 12mg/d，并定期復診。病情根本穩(wěn)定，無明顯軀體不適。偶有心情不好，已恢復上學，正在準備畢業(yè)論文。 ? 能注意鍛煉身體，但與母親交流仍較少。飲食正常。體重 80kg。肝腎功能，血脂血糖，心電圖均正常，患者治療依從性尚好，家屬對治療根本滿意 奧氮平 帕利哌酮 出院 0月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 20mg 10mg 6mg 12mg 第十七頁，共三十頁。 分組討論： 10min 換用帕利哌酮的理由是什么？ 該患者使用帕利哌酮成功的關鍵因素是什么？該藥物在起效時間、控制病癥、改善社會功能等方面的表現如何？在急性期和維持期的劑量調整方面有何需要注意的地方？ 第十八頁，共三十頁。 知識點： SGA對 PANSS評分改變的 Meta分析結果 PANSS總分：帕利哌酮 ER較利培酮、阿立哌唑具有更多的改善，且高于同類藥物平均水平 PANSS陰性病癥評分：帕利哌酮 ER較利培酮、阿立哌唑、喹硫平及同類藥平均值均有更多的改善 Jones, et al. Int J Clin Pharmacology and Therapeutics, 2024。48 (6):383399. 第十九頁，共三十頁。 知識點： SGA對體重增加和嗜睡影響的 Meta分析結果 Jones MP et al. Int J Clin Pharmacol Therapeutics 2024。 48: 383399 圖 4 單個非典型抗精神病藥物和該類藥物總體上導致體重增長和嗜睡的比值比以及可信區(qū)間上下限 A 體重增長 ≥ 7% B 嗜睡 非典型抗精神病藥物 非典型抗精神病藥物 帕利哌酮 利培酮 奧氮平 喹硫平 阿哌利唑 非典型抗精神病藥物 帕利哌酮 利培酮 奧氮平 喹硫平 阿哌利唑 非典型抗精神病藥物 體重增加和嗜睡：帕利哌酮 ER較利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑具有更多優(yōu)勢，且高于同類藥物平均水平 20 第二十頁，共三十頁。 Adapted from: Gardner et al. CMAJ 2024。172:1703–1711 Taylor et al. The Maudsley Prescribing Guidelines 10th edition, 2024。 Spina and Leon. Basic Clin Pharmacol 2024。100:4–22, Falkai et J Biol Psychiatry 2024。6:132–191。 Davis et al 2024。 Turkoz et a 2024。 Invega SmPC。 Janssen data on file 知識點： SGA對患者功能影響的間接比較 第二十一頁，共三十頁。 知識點：口服抗精神病藥換藥原那么和指征 ? 精神分裂癥防治指南： ? 單一，足量，足療程治療后無效，或效果不滿意； ? 有效，但是不能耐受相關的副作用〔肥胖，停經，溢乳，性功能障礙，特質性反響，代謝綜合征或其它等等〕 ? MPG(Maudsley Prescribing Gu
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