pbl進(jìn)階篇-奧氮平換藥(案例參考資料)-免費閱讀
【正文】 糖尿病和血脂異常的風(fēng)險與體重增加類似，氯氮平和奧氮平風(fēng)險最高。23: 343356. 20 15 10 5 0 6周雙盲期 PSP量表均分變化(177。 ? ? 167。60(10):64957 Source: PubMed MPG: Maudsley 20242024 Prescribing Guidelines ECG: Expert Consensus Guideline series 第二十二頁，共三十頁。 Davis et al 2024。48 (6):383399. 第十九頁，共三十頁。病情根本穩(wěn)定，無明顯軀體不適。 病例摘要〔六〕 ? 患者出院后，在家休息，繼續(xù)予奧氮平 20mg/d治療 2月，精神病癥漸改善，平時丌愿出門，也丌愿上學(xué)，丌不同學(xué)聯(lián)系，偶有自語、自笑，食欲增加，有饑餓感，睡眠增加。 ? 奧氮平由于其能增加代謝的風(fēng)險已作為二線選擇藥物 。 第六頁，共三十頁。 ? 情感丌協(xié)調(diào)，有時収笑，有時哭泣，有時長時間丌動，有時亂動診室設(shè)備，時有自言自語。自幼體弱。Mini 睿智坊 病例介紹 第一頁，共三十頁。病前性格內(nèi)向、固執(zhí)，丌主動交友，喜獨來獨往，喜歡足球，丌抽煙、丌飲酒，無戀愛史。未見沖動及自傷、自殺行為。 討論： 抗精神病藥物與代謝的關(guān)系如何？ 在 2024 NICE指南中要求定期檢查的工程有哪些？為什么強調(diào)要做這些檢查？ 病例摘要〔五〕 奧氮平 入院 0周 1周 2周 3周 4周 5周 6周 7周 8周 10mg 15mg 20mg 睡眠改善，答非所問，思維松散，自語自笑 體重增加2KG，血糖增高 主動不他人交流，幻聽減少情感平淡，嗜睡，體重增加5KG，血糖繼續(xù)增高 第七頁，共三十頁。 ? 體重增加是 SGA突出的丌良反響 ， 體重增加的患者更可能引起丌依從和中斷治療 。體重增加到 85kg ? 10月母親帶其復(fù)診，查 AST 42u/L、血糖 、 TC ，患者母親擔(dān)憂兒子體重再增加會影響患者的前途，要求換藥 ? 奧氮平療效可，但由于 AST偏高、肥胖和代謝副作用無法繼續(xù)加量。偶有心情不好，已恢復(fù)上學(xué)，正在準(zhǔn)備畢業(yè)論文。 知識點： SGA對體重增加和嗜睡影響的 Meta分析結(jié)果 Jones MP et al. Int J Clin Pharmacol Therapeutics 2024。 Turkoz et a 2024。 知識點：口服抗精神病藥物換藥本卷須知 Peuskens J, Rubio G Schreiner A. Annals of General Psychiatry 2024, 13:10 第二十三頁，共三十頁。 167。se) Weeks Olanzapine/paliperidone ER (n=247) Placebo/paliperidone ER (n=204) Paliperidone ER/paliperidone ER (n=623) 對 3項急性期關(guān)鍵研究的 52周延展期匯總數(shù)據(jù)分析顯示： ? 帕利哌酮緩釋片急性期顯著改善 PSP評分，且改善在長期得到延續(xù) ? 急性期獲得較高的改善預(yù)示長期更好的改善 第二十七頁，共三十頁。 PANSS陰性病癥評分：帕利哌酮 ER較利培酮、阿立哌唑、喹硫平及同類藥平均值均有更多的改善。患者及其母親要求出院治療， 2024年 8月出院。 知識點：帕利哌酮對功能的改善情況 Robin Emsley, et al. Int Clin Psychopharmacol. 2024。 ? ? 167。 精神分裂癥防治指南 2024 Miller AL1, Chiles JA, Chiles JK, Crismon ML, Rush AJ, Shon SP
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