上消化道出血(編輯修改稿)
2024-10-04 11:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 急性胃粘膜病變 憩室 出血部位 上消化道 (胃、十 中下 消化道 (空腸、 二指腸、膽道、胰 回腸、盲腸、結(jié)腸 腺、胃空腸吻合術 、直腸、肛管 ) 后的空腸 ) 便血性質(zhì) 柏油樣大便或黑便 多為鮮血或暗紅色便 出血量 大量出血多見 中等量出血多見 血尿素氮 大便紅細胞 無 有 第三十頁，共六十八頁。 31 臨床表現(xiàn) 上消化道出血 中下消化道出血 ● 嘔鮮紅、暗紅、咖啡 ● 排鮮紅、暗紅、黑色 渣樣物伴胃內(nèi)容物， (柏油樣 )大便或大便 排暗紅、黑色 (柏油 隱血陽性，大便可呈 樣 ) 大便或大便隱血 肉水樣、粘液膿血樣 陽性 或果醬樣 ● 上腹痛 ● 腹痛、里急后重 ● 肝脾腫大 ● 腹部腫塊 ● 黃疸、發(fā)熱 第三十一頁，共六十八頁。 32 嘔血與咯血的鑒別要點 嘔血 咯血 根本病因 消化性潰瘍、肝硬 肺結(jié)核、支氣管擴 化并靜脈曲張 張、支氣管肺癌、 、急性胃粘膜病變 二尖瓣狹窄等 失血方式 嘔出 咯出 出血先兆 惡心、上腹部不適 咳嗽、咽癢、胸悶 或疼痛、頭昏、心 、氣急等 悸、暈厥 血的性狀 暗紅色、棕褐色和 鮮紅色，有氣泡及 咖啡渣樣，有時鮮 痰液，常呈堿性， 紅色混雜食物殘渣 無食物 ，常呈酸性無氣泡 出血后情況 伴黑便 有血絲痰，無黑便 (除非咯血被吞下 ) 第三十二頁，共六十八頁。 33 ? 病因 ? 臨床表現(xiàn) ? 診斷 ? 鑒別診斷 ? 治療 第三十三頁，共六十八頁。 34 治療 ? 根本治療 ? 積極補充血容量 ? 止血措施 ? 第三十四頁，共六十八頁。 35 根本治療 對急性上消化道出血患者應收住院，重癥患者應臥床休息，并進行監(jiān)護，必要時給予吸氧。入院后立即抽血交叉配血并建立靜脈補液通道。 第三十五頁，共六十八頁。 36 監(jiān)護指標 臨床指標：神志、心率、血壓、呼吸、 尿量、中心靜脈壓、嘔血黑 便量和次數(shù) 生化指標：血紅蛋白、紅細胞、紅細胞壓積、 尿素氮、血氧分壓、氧飽和度、 凝血功能 第三十六頁，共六十八頁。 37 臨床監(jiān)護 出血情況：活動性出血或再出血〔嘔血和便血 的量，顏色和次數(shù)，胃腸減壓量及 顏色〕 生命體征：血壓、脈搏和心率 中心靜脈壓 (CVP)：病情
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1