可逆性后頭部腦白質(zhì)變性(編輯修改稿)
2024-10-03 22:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病機制 ? 在應(yīng)用免疫抑制劑等細胞毒性藥物時，可能存在的內(nèi)皮毒性物質(zhì)或抗體損失了血管內(nèi)皮，使其釋放血管內(nèi)皮素及前列腺素或血栓烷 A2等，影響血管平滑肌的調(diào)節(jié)從而破壞血腦屏障，使血漿從毛細血管壁滲出進大腦間質(zhì)，從而產(chǎn)生了腦水腫。 第六頁，共二十一頁。 為什么發(fā)生在后部？ ? 交感神經(jīng)系統(tǒng)在腦血管自我調(diào)節(jié)機制發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)保護作用。 ? PRES的典型神經(jīng)影像學(xué)改變位于白質(zhì)和腦后部。由于白質(zhì)組織密度較低，它較皮質(zhì)更易發(fā)生水腫。后部腦組織由于相對缺乏交感神經(jīng)支配，更容易受到血壓波動的影響。 第七頁，共二十一頁。 病理 ? 可見微出血灶，動脈管壁的纖維蛋白樣壞死，沒有梗死病理證據(jù)。 第八頁，共二十一頁。 臨床表現(xiàn) 四聯(lián)征 ? 顱高壓病癥：頭痛、視乳頭水腫、嘔吐 ? 癲癇 ? 意識障礙 ? 視覺異常 ? 神經(jīng)系統(tǒng)查體可無
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