功能性胃腸病20xx(編輯修改稿)
2024-10-03 17:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。防止暴飲暴食及睡前進食過量；可采取少食多餐的方法；加強體育鍛煉；要特別注意保持愉快的心情和良好的心境。失眠、焦慮者可用鎮(zhèn)靜劑如黛利新 22 第二十二頁，共五十七頁。 治療 〔二〕藥物治療 無特效藥，主要是經(jīng)驗性治療 抑制胃酸分泌藥：適應(yīng)于以上腹痛或上腹部灼熱感為主要表現(xiàn)者，可選用 H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。 23 第二十三頁，共五十七頁。 治療 促胃腸動力藥 一般適用于以餐后飽脹、早飽為主要病癥者。 多潘立酮： 10mg,tid 莫沙必利： 5mg， tid 依托必利： 50mg,tid 對療效不佳者，抑制胃酸分泌藥和胃 腸動力藥可換用或合用。 24 第二十四頁，共五十七頁。 治療 鏟除 Hp治療 抗抑郁治療 阿米替林 25mg,tid或 黛利新 1片， bid. 25 第二十五頁，共五十七頁。 治療 抑酸 促動力 HP 抗抑郁 26 第二十六頁，共五十七頁。 腸易激綜合征 定義 :腸易激綜合征 (irritable bowel syndrome, IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，經(jīng)檢查排除可引起這些病癥的器質(zhì)性疾病。 27 第二十七頁，共五十七頁。 腸易激綜合征 28 第二十八頁，共五十七頁。 腸易激綜合征 該病是最常見的一種功能性腸道疾病。 全世界有 10％～ 20％的成人和青少年符合 IBS 的病癥 患者以中青年居多， 50歲以后首次發(fā)病者少見 女性多見：男女比例： 1： 2， 病癥反復(fù)發(fā)生 與其他功能性腸病有病癥重疊 降低生活質(zhì)量 增加醫(yī)療費用 29 第二十九頁，共五十七頁。 第二節(jié) 腸易激綜合征 病因和發(fā)病機制 本病的病因及發(fā)病機制尚不清楚，與精神因素有關(guān)。目前認為， IBS的病理生理學(xué)根底主要是胃腸道動力異常和內(nèi)臟感覺異常，而造成這些變化的機制尚未說明。據(jù)認為腸道感染和精神心理障礙是 IBS發(fā)病的重要因素。 30 第三十頁，共五十七頁。 病因與機制 IBS 31 第三十一頁，共五十七頁。 IBS的生理特征 胃腸 動力改變 內(nèi)臟 高敏感性 腦 腸軸 調(diào)控紊亂 自主神經(jīng)、 激素變化 遺傳和環(huán)境 胃腸感染后 心理社會 IBS Drossman DA et al. Gastroenterology,2024。123 32 第三十二頁，共五十七頁。 IBS的社會心理特征 心理紊亂 精神障礙 〔恐慌、抑郁、焦慮〕 睡眠障礙 心理應(yīng)對障礙 心理因素與 IBS之間確實切聯(lián)系是不清楚的 Lea Gastroenterol Rep 2024。5 33 第三十三頁，共五十七頁。 心理因素在 IBS發(fā)病中的作用 IBS患者心理障礙 胃腸運動功能 胃腸上皮功能 胃腸內(nèi)臟感覺 選擇醫(yī)院 選擇醫(yī)生 醫(yī)療檢查 藥物使用 就醫(yī)行為 生活事件 → 加重胃腸道病癥 美國胃腸病學(xué)會 IBS診治建議 Gastroenterology,2024,123:2105210
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