功能性食管疾病概述(編輯修改稿)
2025-01-19 15:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 n 發(fā)病機(jī)制尚不明確n 食管蠕動(dòng)異常n 管腔內(nèi)酸性物質(zhì)n 食管感覺異常 功能性吞咽困難 治療n 抗抑郁藥物治療n 心理治療 癔球癥 定義n 在咽部團(tuán)塊樣，食物粘滯感或緊縮感，而非疼痛感n 發(fā)生頻率與進(jìn)食有關(guān)，通常為間斷性發(fā)作n 與吞咽困難和吞咽痛無關(guān) 癔球癥 流行病學(xué)n 曾有報(bào)道，人群中發(fā)病率可高達(dá) 46%n 中年高發(fā)， 20歲以下發(fā)病率較低n 男女間發(fā)病率相似 癔球癥 診斷標(biāo)準(zhǔn)n 持續(xù)性或間斷性喉部有異物或團(tuán)塊堵塞感，而非疼痛性感覺。n 兩餐之間發(fā)作n 缺乏胃食管反流引發(fā)該癥狀的證據(jù)n 缺乏胃食管動(dòng)力疾病組織病理學(xué)證據(jù) ☆ 相關(guān)癥狀持續(xù)至少 6個(gè)月，近 3個(gè)月滿 足以上標(biāo)準(zhǔn) 癔球癥 臨床評(píng)估n 常規(guī)咽喉鏡檢查，排除其他咽喉部疾病n 如伴有吞咽困難、吞咽痛、疼痛、體重減輕、聲嘶或其它癥狀需進(jìn)一步評(píng)估n 如伴隨有典型的食管反流癥狀，可使用PPI治療試驗(yàn) 癔球癥 生理學(xué)特征n 食道氣囊擴(kuò)張?jiān)谳^低閾值時(shí)即能引發(fā)癔球感，提示食道高敏感性n 胃食管反流和遠(yuǎn)端食管動(dòng)力障礙在癔球癥的發(fā)病中起一定作用 癔球癥 治療n 向患者說明病情n 缺乏有效藥物治療 功能性胃十二指腸疾病功能性胃十二指腸疾病 （羅馬 Ⅲ ）B1. 功能性消化不良 B1a. 餐后不適綜合征 B1b. 上腹部疼痛綜合征 B2. 噯氣病 B2a. 吞氣癥 B2b. 非特異性過度噯氣B3. 惡心和嘔吐病 B3b. 功能性嘔吐 B3c. 周期性嘔吐綜合征B4. 成人反芻綜合征 *必須包括1. 下列一項(xiàng)或多項(xiàng) a. 餐后脹滿 b. 早飽 c. 上腹部疼痛 d. 上腹部燒灼感以及2. 除外可用以解釋癥狀的結(jié)構(gòu)性病變的證據(jù)（包括在上消3. 化道內(nèi)鏡時(shí)所見）*在診斷前至少 6個(gè)月有癥狀發(fā)作，近 3個(gè)月來符合標(biāo)準(zhǔn) 流行病學(xué)n 每年報(bào)告，人群中約 20％ 30％有長期或反復(fù)發(fā)生的消化不良癥狀 n 每年首次發(fā)生消化不良癥狀者約為 1％ n 人群中約二分之一在其生命的某一時(shí)間因消化不良癥狀而去醫(yī)療機(jī)構(gòu)作檢查 FD癥狀的多相性：亞組n 根據(jù)癥狀群進(jìn)行亞組分類。不過，在臨床實(shí)踐中，這種分類法顯示各亞組間有較多重疊，限制其價(jià)值 n 羅馬 Ⅱ 提出按照 “ 突出癥狀 ” 進(jìn)一步分組，是疼痛或不適，但已受到質(zhì)疑，因?yàn)殡y以區(qū)別疼痛和不適，缺乏可接受的 “ 突出的 ” 這一術(shù)語的定義，許多患者不能被歸為亞組之一，尤其是缺乏穩(wěn)定性，甚至是短時(shí)間 *必須包括下列 1 項(xiàng)或 2 項(xiàng)： 1. 平常量的用膳后發(fā)生脹滿，每周至少數(shù)次 2. 早飽使不能完成定時(shí)用膳，每周至少數(shù)次*在診斷前至少 6個(gè)月有癥狀發(fā)作，近 3個(gè)月來符合標(biāo)準(zhǔn) 支持標(biāo)準(zhǔn) : ，或過度噯氣 EPS *必須包括下列所有各項(xiàng)： 1. 每周發(fā)生 ≥1 次中度或中度以上的上腹部疼痛或燒灼感 2. 疼痛為間歇性 3. 無全腹的和局限于腹部其他部位或胸部的疼痛 4. 排便和矢氣并不緩
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