功能性消化不良(編輯修改稿)
2025-10-03 17:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 疼痛或燒灼 ? 間斷性 ? 上腹部，至少中等程度，至少一周 1次 ? 并且無： 泛發(fā)性的或位于其他腹部或胸部等區(qū)域 排便或排氣后可緩解 符合膽結(jié)石或Oddi括約肌功能紊亂的標準 必須滿足至少在 6個月中近 3個月病癥持續(xù)的診斷標準 第二十一頁，共四十三頁。 進食相關的胃功能 感覺 禁食 胃調(diào)節(jié) 排空 第二十二頁，共四十三頁。 胃排空延遲 23% 胃擴張的高敏感性 35% 容受性舒張受損 40% 消化不良相關病癥和進食 相關病生理機制 伴惡心，嘔吐及餐后飽脹感 伴腹痛，噯氣及體重下降 早飽，及體重下降 Tack et al,Gastroenterology 2024。127:1239 第二十三頁，共四十三頁。 非進食相關功能性消化不良的病 理 生理 ? Samsom et al, Gastroenterology 1999。 116: 515 Feinle et al, Gut 2024。 48: 347 Tack et al, Gastroenterology 2024。 127: 1239 Tack et al, Gut 2024。 2024: 54:1370 非酸性反流 非典型非糜爛性反流病 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常 幽門螺桿菌感染 小腸動力異常 十二指腸對酸或脂質(zhì) 高敏感性 胃節(jié)律紊亂 ? 第二十四頁，共四十三頁。 Rome III 標準修正 ? 時間設定 診斷前 6個月有病癥，近 3個月病情活動 ? 分類種類 從 7類增加到 8類〔 28+17〕 ? 分類改變 FD〔 2個亞型〕 ? IBS〔 4個亞型〕 ? 標準更嚴 功能性膽囊和 OS病 第二十五頁，共四十三頁。 ? 幾點值得注意的變化： ? FGID時間設定的變化：羅馬 Ⅲ 推薦診斷前至少 6個月出現(xiàn)病癥 ,且近 3個月病情活動。羅馬 Ⅱ 對 FGID病程的限定是過去 12個月內(nèi)至少 12周有病癥。 ? 診斷標準改變：由于功能性消化不良這個病癥的復雜性和異質(zhì)性，羅馬 III不再強調(diào)其為一個研究實體。相反，委員會推薦包括消化不良的兩種情況：〔 1〕餐后不適〔應激〕綜合征〔 B1a〕和〔 2〕上腹疼痛綜合征〔 B1b〕。 ? 相對于羅馬 II標準“位于上腹部的疼痛或不適感〞籠統(tǒng)而模糊的定義，羅馬 III對病癥描述更直觀準確，餐后飽脹不適；早飽；上腹痛；上腹燒灼感。 ? 可與其他功能性胃腸病〔 FGID 〕重疊，如腸易激綜合征〔 IBS〕 羅馬 III的新標準 第二十六頁，共四十三頁。 功能性消化不良 ? 流行病學 ? 治療 ? 相關知識的傳達 ? 抑酸 ? 鏟除幽門螺桿菌 ? 胃腸道促動力藥物 第二十七頁，共四十三頁。 FGIDs的治療流程 ROME III 2024 DDW 程度： 輕度 中度 重度 醫(yī)患關系和對疾病的教育 對癥、運動、減負和放松 心理障礙藥物 認知行為治療 人際關系
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