【文章內(nèi)容簡介】 中才與父母同住。在初中和高中階段學(xué)習(xí)成績一直很好，沒有經(jīng)歷過任何挫折。父親聯(lián)系方式139********；姑姑聯(lián)系電話158********。來訪時，精神無異常表現(xiàn)，思維正常，衣著整潔得體，說話有些重復(fù)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未檢查出器質(zhì)性疾病，主動求助。（二）主訴求助者考上了合肥的商學(xué)院，可是聽人說那里很熱，說北方人在那里無法接受夏日的高溫，自己覺得平時在東北的夏天就很怕熱，如果去了南方會活不了。這一個多月以來，晚上沒有休息好，失眠，因此來求助。（三）求助者個人陳述上個月接到合肥商學(xué)院的入取通知書，接到通知書后就覺得不是很開心。后來聽其他同學(xué)說合肥的夏天很熱，我在當(dāng)?shù)鼐透杏X到很熱，如果去了南方不是更受不了嗎。我就覺得合肥一定很熱，我該怎么辦。爸爸媽媽說那里不是很熱，可是我真的不想去合肥讀書，但又沒有其他的選擇。弄得晚上睡不好覺，一直想著該怎么辦。（四）家長反映和咨詢師觀察了解到的情況家長反映：兒子小的時候?qū)W習(xí)成績很好，初、高中的時候也不錯。情感方面同父母關(guān)系一直很融洽。這次高考分?jǐn)?shù)下來之后，在選擇學(xué)校的時候怕考不上吉林大學(xué)，所以選擇了合肥的大學(xué)，當(dāng)學(xué)校分?jǐn)?shù)線出來后，發(fā)現(xiàn)吉林的大學(xué)也可以走，但當(dāng)時沒敢報考吉林大學(xué)，他就一直叨叨“合肥熱，怎么辦？”這些話，到現(xiàn)在都一個多月了。咨詢師觀察和了解到的情況：求助者隨姑姑前來就診，衣著整潔，精神正常。言語不多，有些羞澀。性格稍內(nèi)向。父母對孩子要求很嚴(yán)，尤其他媽媽對他的期望很高，平時總灌輸要孩子上某某名牌大學(xué)。小學(xué)時成績好，自尊心很強，初、高中學(xué)習(xí)也一直不錯。沒有受到什么挫折。這次擇校本打算考取吉林大學(xué)，但怕分?jǐn)?shù)不夠沒敢報這個學(xué)校，公布各學(xué)校入取底線時，求助者發(fā)現(xiàn)自己可以考到吉林大學(xué)，所以產(chǎn)生后悔情結(jié)。在生活中的表現(xiàn)就是反復(fù)重復(fù)“合肥熱、怎么辦”等話語。二、診斷與鑒別診斷：（一）診斷與診斷依據(jù)：（1）根據(jù)郭念峰的病與非病三原則，求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)，人格相對穩(wěn)定，無幻覺妄想，無顯著的興奮和活動異常，自知力正常，自動求助，因此可以排除精神病。（2）根據(jù)許友新內(nèi)心沖突的性質(zhì)，該求助者的癥狀表現(xiàn)是高考擇校而導(dǎo)致的后悔情結(jié)，屬于常形，既具有現(xiàn)實意義和道德色彩，所以可排除神經(jīng)癥。（3）根據(jù)求助者病程超過一個月（近四十天），痛苦程度淺度，社會功能影響輕度，無泛化（只限于這次擇校問題），所以可排除嚴(yán)重心理問題。（4）根據(jù)求助者主要癥狀特征：既稍有情緒低落，失眠，不安等表現(xiàn)，屬于心理學(xué)的行為和情緒問題，因此該求助者可診斷為：一般心理問題。（二）鑒別診斷：主要與以下病癥相鑒別：（1）與重型精神相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除重型精神病。（2）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：該求助者病程不超過三個月，社會功能未受損，內(nèi)心的痛苦程度為淺度，且未泛化，所以可排除嚴(yán)重心理問題。（3）與神經(jīng)衰弱相鑒別：該求助者沒有出現(xiàn)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，情緒的強烈程度和持續(xù)時間與生活事件相關(guān)聯(lián)，無過度緊張，因此可排除神經(jīng)衰弱。（三）原因分析（1）生理因素：無器質(zhì)性病變。（2）心理因素：關(guān)鍵是認知方面。他的高考分?jǐn)?shù)已經(jīng)達到內(nèi)心期望的學(xué)校分?jǐn)?shù)線，但因為沒敢報考那所學(xué)校而導(dǎo)致的內(nèi)心后悔，這是潛意識里的，并未上升到他的意識層面，所以他的表層表現(xiàn)就是一直說“合肥夏天很熱，我該怎么辦?！保?）社會因素：他失去了在理想的學(xué)校上學(xué)的機會，這讓他產(chǎn)生了失眠，情緒有些低落。（4）個性特征：責(zé)任心比較強，自尊心比較強，自信心相對弱。三、咨詢目標(biāo)根據(jù)以上的評估與診斷，同家長和求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)：逐步改變求助者的“合肥熱，難以生存”的觀念，培養(yǎng)自信心，排解消極情緒。最終目標(biāo)：建立求助者正常的認知觀念，增強其社會適應(yīng)能力，順利完成合肥大學(xué)的學(xué)業(yè)。四、咨詢方案主要咨詢方法與適用原理：咨詢方法：本例綜合采用認知療法和NLP程序語言技術(shù)。適用原理：（1）認知療法是用認知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)進行心理輔導(dǎo)和治療，其中認知重建最為關(guān)鍵在于如何重建人的認知結(jié)構(gòu)，從而達到治療的目的。認知治療者教導(dǎo)當(dāng)事人如何通過評估過程，去辨認扭曲與導(dǎo)致功能不良的認知，并通過雙方的努力合作，使對方學(xué)會分辨自己的想法和現(xiàn)實之間的差距，進而了解認知對感覺、行為、甚至環(huán)境中的事件的影響力。咨詢員會教導(dǎo)對方去認清、觀察并監(jiān)控自己的想法與假設(shè)，特別是那些負面的自動化思考。當(dāng)他們進行自我觀察，了解到不切實際的負面思考如何影響自己之后，接著便會檢視那些支持或反對自己認知的證據(jù)，使自動化思考與現(xiàn)實做比較。這個過程包括：與咨詢員進行蘇格拉底式的對話、做家庭作業(yè)、收集自己所作的假定的相關(guān)資料、活動記錄，以及做各種不同的解釋。最后他們會對自己的行為提出假設(shè)，并學(xué)會使用特定的解決問題的方法與應(yīng)對技能。跟理性行為療法一樣，認知療法借用相當(dāng)多的行為治療技術(shù)。最后，當(dāng)事人學(xué)會以實際、正確的解釋去取代偏差的認知，也學(xué)會改變那些扭曲其經(jīng)驗并使功能不良的信念與假定。（2）NLP技術(shù)：NLP是神經(jīng)語言程序?qū)W的英文縮寫。N（Neuro）指的是神經(jīng)系統(tǒng)，包括大腦和思維過程。L（Linguistic）是指語言，更準(zhǔn)確點說，是指從感覺信號的輸入到構(gòu)成意思的過程。P（Programming）是指為產(chǎn)生某種后果而要執(zhí)行的一套具體指令。放在一起，這三個詞的意思是指人們?yōu)槭顾麄兊乃季S、講話和活動達到具體的后果所采取的具體行為。雙方的權(quán)利和義務(wù)：略咨詢時間與收費咨詢時間：每五天一次，每次45分鐘至90分鐘 咨詢收費：每次100元人民幣五、咨詢過程 咨詢階段大致分為：診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段（第一次與第二次咨詢）；心理幫助階段（第二次與第三次咨詢）；結(jié)束與鞏固階段（第四次咨詢）。具體咨詢過程：第一次：2009年9月10日 目的：（1）了解基本情況；（2）建立良好咨詢關(guān)系；（3）確定主要問題；（4）探尋改變意愿；（5）進行咨詢分析。方法：用NLP中的跟隨技巧，建立咨詢情境。過程：（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則；（2）攝入性會談，向求助者及其姑姑收集臨床資料，探求求助者的心理困擾及改變意愿。（3）對求助者進行SCL—90量表測驗。（4）分析資料及測量結(jié)果，做出初步診斷；（5）向來訪者姑姑反饋測驗結(jié)果和初步診斷；（6）商定咨詢目標(biāo)：第一次主要了解來訪者基本情況和收集更多的來訪者信息，并讓來訪者了解咨詢的具體方式與方法；第二次：2009年9月15日 目的：（1）繼續(xù)營造咨詢情境；（2）提高來訪者對客觀事實的認知能力。方法：利用認知療法進行攝入性談話。【主要細節(jié)步驟】咨詢師：小劉在第一次來這里做咨詢的時候，我們相互間已經(jīng)有了一份信任和了解。在接下來的時間里，我們要了解一下合肥市的夏季溫度和咱們東北的溫度到底差多少。（咨詢師打開電腦，找到天氣預(yù)報，把近期合肥市的溫度與吉林地區(qū)的溫度做對比。）咨詢師：其實，在夏季，東北與合肥的溫度沒有太大的區(qū)別，是嗎？ 來訪者劉：是的，真的沒有太大的區(qū)別。（小劉低下頭，有些不好意思。）咨詢師：我的一位朋友叫李某，他就在合肥市生活了近五年了。我也去過合肥兩次，都是在夏天去的，說實話，我也沒感覺有太大的溫度差異。這是我朋友李某的電話（138********），你有時間可以給他打個電話咨詢一下合肥的夏季溫度。（咨詢師把寫好的李某的電話給了來訪者。）來訪者劉：好的。咨詢師：我覺得小劉不是怕合肥市的高溫，而是在內(nèi)心深處不想去合肥念大學(xué)。（來訪者看著咨詢師。）你覺得呢？來訪者：是嗎？也許吧。（來訪者點頭。）咨詢師：小劉你看，一開始你填報學(xué)校的時