【文章內容簡介】 芹菜中含大量粗纖維，能促進常蠕動，增加排泄，減少吸收，也是減肥佳肴。 第三十五頁，共八十二頁。 玉米須： 用曬干的玉米須１０到１５克，加開水２５０克左右沖泡代茶飲用，有利尿和減少體內膽固醇的存積的作用而有減肥之效。 辣椒： 辣椒中含有豐富辣椒素。能促進脂質代謝，并可溶解脂肪，抑制脂肪在休內蓄積。 第三十六頁，共八十二頁。 膳食、營養(yǎng)與腫瘤 第三十七頁，共八十二頁。 概述 膳食、營養(yǎng)影響癌癥的可能機制 營養(yǎng)素與癌癥 食物與癌癥 食物生產(chǎn)加工與致癌物 預防癌癥的膳食指南 預防腫瘤的膳食建議 第三十八頁，共八十二頁。 一、概 述 80－ 90％的腫瘤是由環(huán)境因素引起的，膳食、營養(yǎng)作為環(huán)境因素的一局部，與其密切有關的癌癥占 35％左右。 癌癥發(fā)生的地區(qū)性差異： 東南亞〔包括中國〕是肝癌高發(fā)區(qū)，日本是胃癌高發(fā)區(qū)，乳腺癌是西方婦女最多的癌，而在中國胃癌和食管癌發(fā)病最高。 移民流行病學研究 ：移民從原居住國移居別國一代或數(shù)代之后，其患癌種類及發(fā)病率逐漸接近移居國。如日本人移居美國夏威夷幾代后，其胃癌發(fā)病率下降，結腸癌發(fā)病率上升，逐漸接近美國當?shù)厝怂剑@些移民的遺傳特性并未改變?？梢娚攀沉晳T、生活方式等環(huán)境因素對腫瘤發(fā)生具有重要意義。 第三十九頁，共八十二頁。 ? 特殊膳食和生活習慣人群的研究 ? 耶穌再生說教徒：這種基督教派在北美洲約有 60萬人，不吸煙、不飲酒，少食肉，約有半數(shù)不食雞蛋和牛奶，根本素食。他們的肺癌、結腸癌的死亡率比年齡、性別和社會階層相同的對照人群要低。 ? 摩門教徒：他們不吸煙、不飲酒、咖啡、茶、多素食〔谷類、水果、蔬菜〕，少肉類。其各種癌瘤的死亡率比同年齡、性別、社會階層的非摩門教徒低得多。 第四十頁，共八十二頁。 膳食、營養(yǎng)與癌癥研究的開展趨勢 過去的重點研究是各種營養(yǎng)素與腫瘤的關系。 現(xiàn)在著重研究食物與腫瘤的關系。 營養(yǎng)素抗癌 食物抗癌 第四十一頁，共八十二頁。 二、膳食、營養(yǎng)影響癌癥的可能機制 腫瘤發(fā)生的多階段學說 啟動階段：是指在致癌因素〔如黃曲霉毒素、亞硝胺、苯并芘等〕作用下，細胞發(fā)生基因突變，變成具有癌變潛能的細胞，一般來說此過程很快。 促癌階段：是指促癌因素〔如脂肪攝入過多、某些微量營養(yǎng)素攝入缺乏、環(huán)境中的化學促癌劑等〕作用于癌前細胞使其成為癌細胞，并促進其增殖形成腫瘤，此階段需要較長時間，因此對于腫瘤預防特別有意義。 演進階段：腫瘤持續(xù)生長。 第四十二頁，共八十二頁。 膳食營養(yǎng)因素影響癌癥發(fā)生開展的可能機制 癌的形成：激發(fā) 促發(fā)學說〔 initiationpromotion) 細胞 潛在的癌細胞 癌 啟動劑，如黃曲霉毒素、亞硝氨等 促癌劑或促癌因素 激發(fā)過程，早期的、快速的基因改變 本質是DNA突變 促發(fā)過程，緩慢的、漸進的 第四十三頁，共八十二頁。 細胞 潛在的癌細胞 癌 營養(yǎng)素主要影響癌癥形成的促癌階段，膳食不當和營養(yǎng)不平衡可導致促癌過程的加快；膳食合理或營養(yǎng)平衡那么可以延緩和阻礙促癌過程的進展。 促癌因素：高脂膳食、營養(yǎng)不良 保護因素：維生素 A、 E、 C，Se，優(yōu)質蛋白質，膽固醇等 第四十四頁，共八十二頁。 前致癌物 近致癌物 終致癌物 正常靶細胞 癌變前細胞 營養(yǎng)膳食因素 影響致癌物的形成與作用 影響機體致癌物的接觸時間 影響局部組織的防護能力 影響酶系統(tǒng) 影響免疫系統(tǒng) 影響內分泌系統(tǒng) 調控基因表達 癌 轉移 第四十五頁，共八十二頁。 三、營養(yǎng)素與腫瘤 脂肪： 在各種營養(yǎng)素與癌癥發(fā)生關系的研究中，脂肪的相關最明顯，證據(jù)也最多。通過對幾十個國家的流行病調查發(fā)現(xiàn)，脂肪攝入量與婦女乳腺癌和結腸癌死亡率呈明顯的正相關。以肉食為主的歐美國家，特別是美國、新西蘭、英國、加拿大等，婦女上兩種癌癥的死亡率明顯高于以素食、谷類為主的亞非國家。前列腺癌和直腸癌的發(fā)病率和死亡率也與高脂肪攝入量呈現(xiàn)明顯的正相關。動物實驗結果說明，高脂肪飼料可增強化學致癌物對小鼠的致癌性。當飼料中脂肪含量由 5%增加到 20%時，小鼠自發(fā)腫瘤的發(fā)病率明顯上升。 第四十六頁，共八十二頁。 膽固醇 : 有報告認為 ,血清膽固醇水平與結腸癌死亡率呈現(xiàn)負相關，即血清膽固醇水平上升，那么結腸癌死亡率反而下降。但也有相反的報告。不飽和脂肪酸 ,不少動物實驗說明，不飽和脂肪酸能增強化學致癌物對動物的致癌作用。但這些實驗都是在總脂肪攝入量高的條件下進行的，同時，現(xiàn)在還缺少流行病研究的證據(jù)。 對人類來說，總脂肪攝入量遠遠達不到如此高的水平。目前比較恰當?shù)慕忉屖?，在總脂肪攝入量低的情況下，不飽和脂肪酸的量不會起多大的作用。但在總脂肪攝入高的情況下，不飽和脂肪酸可能會促進癌癥的發(fā)生。因此，應該控制總脂肪的攝入量，這對癌癥和心血管病的預防都有有益處。 第四十七頁，共八十二頁。 蛋白質： 動物實驗說明，滿足最低生長需要的低蛋白飼料可使化學致癌癥物對動物所產(chǎn)生的癌癥發(fā)生率下降，甚至不發(fā)生。但流行病學研究很難排除蛋白質以外的混雜因素的影響，目前還無確定的結論。 第四十八頁，共八十二頁。 膳食纖維： 流行病學調查發(fā)現(xiàn)，膳食纖維攝入量高與結腸癌死亡率成反比。其可能機制為：①膳食纖維使腸道致癌物得到稀釋；②縮短腸內容物停留時間，減少了致癌物與腸道的接觸時間；③影響致癌物〔如膽酸〕的生成；④影響腸道菌叢的分布，改變了膽酸的成分。北歐的芬蘭和丹麥同處一個地理環(huán)境，動物性食物攝入量均高，但芬蘭人結腸癌發(fā)病率低于丹麥。有人將此差異歸于芬蘭人膳食纖維攝入量高的結果。但對以上研究結果還需仔細分析。事實上，大局部研究都是以粗纖維，甚至以富含纖維的食品來進行統(tǒng)計分析的，而并未測定各種膳食纖維的含量。膳食纖維與粗纖維在量上是不同的，膳食中粗纖維含量大約僅占膳食纖維的 1/5－ 1/7左右。 第四十九頁，共八十二頁。 維生素 A： 許多病例對照研究說明，不少上皮細胞癌的發(fā)生率與維生素 A攝入量呈負相關。最近，美國、英國三個前瞻性研究均發(fā)現(xiàn)血清維生素 A水平與癌癥發(fā)病率呈負相關。動物實驗說明，飼料中缺少維生素 A或胡蘿卜素可使動物對化學致癌物〔苯并芘， 3甲基膽蒽，甲基肼〕的致癌作用更敏感。給予大量的維生素 A在大多數(shù)情況下可抑制致癌物的致癌作用。 第五十頁，共八十二頁。 維生素 C： 新鮮水果可降低食道癌、胃癌的發(fā)生。推論其原因是維生素 C阻斷了亞硝胺的生成。另有少數(shù)報告認為維生素 C攝入量與喉癌、宮