內(nèi)分泌性高血壓-20xx(編輯修改稿)
2024-10-02 01:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 電解質(zhì)紊亂 ? 高血壓 ? 抗感染能力下降 第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 病理生理和臨床表現(xiàn) ? 造血系統(tǒng)改變 ? 刺激骨髓 ? 多血質(zhì)外貌 ? (plethora) ? 性功能障礙 ? 雄激素過(guò)多，促激素下降 ? 月經(jīng)不規(guī)那么，多毛，男性化表現(xiàn) ? 神經(jīng)、精神障礙 ? 皮膚色素沉著 第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 主要臨床表現(xiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科資料 第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? ? ? ? ? ? 第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 影像學(xué)檢查 ? ? ? 第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。 病因 ? Cushing病 ? Cushing綜合癥 ACTH依賴性 6570% 非 ACTH依賴性 30% 第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 病因 ? 異位 ACTH綜合征 ? 異位 CRH綜合征 ? 不依賴 ACTH 雙側(cè)結(jié)節(jié)性增生 第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 庫(kù)欣綜合征的診斷步驟 第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 確診庫(kù)欣 垂體性 腎上腺性 異位性 ? ? － / ? ? － /增生 腺瘤 － /增生 腺瘤 正常 正常 庫(kù)欣綜合征的診斷步驟 X X 正常 正常 異常 第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 原發(fā)性醛固酮增多癥 第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? ? 歐洲原發(fā)性醛固酮增多癥診斷治療指南 〔 2024年〕 第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 對(duì)原醛高發(fā)人群進(jìn)行篩查 BP160～ 179/100～ 109 mmHg的患者，頑固性高血壓患者，合并自發(fā)性或利尿劑所致低鉀血癥、腎上腺意外瘤、早發(fā)高血壓或腦血管事件家族史〔 40歲前發(fā)病〕的高血壓患者，以及全部原發(fā)性醛固酮增多癥患者中存在高血壓的一級(jí)親屬 第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 高血壓的特點(diǎn) ? ? ? ? 第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 血壓升高的機(jī)理 ? 〔 1〕醛固酮增多，使腎遠(yuǎn)曲小管 Na+K+ATP酶激活，水鈉重吸收，鉀喪失，導(dǎo)致鈉水潴留，血容量增加。 ? 〔 2〕細(xì)胞外鈉向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，血管壁鈉濃度增高，對(duì)加壓物質(zhì)反響增強(qiáng)。醛固酮加強(qiáng)血管對(duì)去甲腎上腺素
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