內(nèi)分泌性高血壓-20xx(更新版)
【正文】 向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，血管壁鈉濃度增高，對(duì)加壓物質(zhì)反響增強(qiáng)。 病因 ? 異位 ACTH綜合征 ? 異位 CRH綜合征 ? 不依賴 ACTH 雙側(cè)結(jié)節(jié)性增生 第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 血壓升高的機(jī)理 第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 診斷要點(diǎn) ? 〔 1〕甲旁亢的臨床表現(xiàn) ? 〔 2〕實(shí)驗(yàn)室檢查：高血鈣、低血磷、高尿鈣、 ? 血 PTH↑ 第十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 甲亢性高血壓的發(fā)生機(jī)理 ? 〔 1〕血循環(huán)中甲狀腺激素增高，代謝亢進(jìn)， ? 心輸出量增加，致收縮壓升高。 按部位大致分類： ? ? ? ? ? ? 第三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 垂體 甲狀腺 甲狀旁腺 胰腺 有高血壓表現(xiàn)的內(nèi)分泌病 伴隨 可以有 第六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 反響調(diào)節(jié) __糖皮質(zhì)激素 CRH + _ ACTH + F 第十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 病理生理和臨床表現(xiàn) ? 造血系統(tǒng)改變 ? 刺激骨髓 ? 多血質(zhì)外貌 ? (plethora) ? 性功能障礙 ? 雄激素過(guò)多，促激素下降 ? 月經(jīng)不規(guī)那么，多毛，男性化表現(xiàn) ? 神經(jīng)、精神障礙 ? 皮膚色素沉著 第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 原發(fā)性醛固酮增多癥 第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 1．高血壓：最早出現(xiàn)，中等度血壓增高。 選擇下述四種試驗(yàn)之一并根據(jù)結(jié)果作為確診或排除原醛癥的依據(jù)，即口服鈉負(fù)荷試驗(yàn)、鹽水輸注試驗(yàn)、氟氫可的松抑制試驗(yàn)或卡托普利試驗(yàn)。 鑒別診斷 Batter綜合癥 ? ? ? 第四十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 影像學(xué)定位 ? ? ? ? ? ? 第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 類固醇激素合成途徑 第六十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。運(yùn)用血漿醛固酮與腎素比值〔 ARR〕在上述病人中篩選原醛癥
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