內(nèi)分泌性高血壓-20xx(完整版)
【正文】 史〔 40歲前發(fā)病〕的高血壓患者，以及全部原發(fā)性醛固酮增多癥患者中存在高血壓的一級(jí)親屬 第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? ? ? ? ? ? 第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 鹽皮質(zhì)激素的影響因素 ? ? ? ? ? ? ? ? 脫逸現(xiàn)象 第二十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 甲減性高血壓的發(fā)生機(jī)理 ?外周血管阻力增加， 第十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 診斷要點(diǎn) ? 〔 1〕肢端肥大或巨人癥的臨床表現(xiàn) ? 〔 2〕垂體腫瘤壓迫病癥 ? 〔 3〕血清 GH、尿 GH、血 IGF1升高 ? 〔 4〕影像學(xué)檢查資料 第八頁(yè)，共六十五頁(yè)。內(nèi)分泌性高血壓 第一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 甲亢性高血壓 ? 〔 1〕以收縮壓升高為主，舒張壓正?；蛏? ? 低，脈壓差增大。 診斷要點(diǎn) ? 〔 1〕甲減的臨床表現(xiàn) ? 〔 2〕甲功檢查： FT FT4降低， TSH升高 ? 提醒：冠心病表現(xiàn) 肌酶增高 第十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 類(lèi)固醇激素合成途徑 第二十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 影像學(xué)檢查 ? ? ? 第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。 高血壓的特點(diǎn) ? ? ? ? 第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 3．心腎表現(xiàn)：多尿、夜尿增多、繼發(fā)口渴 和尿路感染。 原發(fā)性醛固酮增多癥的分型 ? ? ? ? 第四十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 血壓升高的特點(diǎn) ? ? ? 第五十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 先天性腎上腺皮質(zhì)增生 – 11β羥化酶缺乏癥 第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 〔 3〕鹽皮質(zhì)激素合成途徑亢進(jìn)：孕酮、 11去氧皮質(zhì)酮和皮質(zhì)酮分泌增多 → 潴鈉排鉀 → 高血壓、低血鉀、堿中毒，并抑制腎素 血管緊張素活性 → 醛固酮合成 ↓ 。① +② +③ +④ +體位性低血壓，特異性 95%。靜息血漿兒茶酚胺〔去甲腎上腺素 +腎上腺素〕大于 2024 pg/mL高度提示嗜鉻細(xì)胞瘤。 第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 診斷要點(diǎn) ? 〔 1〕雄激素合成增多引起的病癥：男性呈不完全性早熟，伴生殖器增大，女性出現(xiàn)不同程度男性化 ? 〔 2〕高血壓：特點(diǎn)為糖皮質(zhì)激素治療可使高血壓下降，但停藥又可復(fù)發(fā) ? 〔 3〕慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)。 MEN〔多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺病〕 常染色體顯性遺傳疾病 ? ? ? 第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第四十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 〔 2〕細(xì)胞外鈉
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