【正文】 糖皮質(zhì)激素化學(xué)結(jié)構(gòu)： C1,2的為雙鍵〔人工〕：代謝滅活減弱 → 作用增強(qiáng) C17上有 OH， C11上有 = O或 OH 活化 活化 第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。 由體內(nèi)的單胺氧化酶(MAO)和甲基轉(zhuǎn)換酶(COMT)的作用而滅活。 ：如應(yīng)用大劑量〔藥理劑量〕糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生抗炎、抑制免疫作用。 第二十一頁(yè)，共七十頁(yè)。 ATP。 ? 內(nèi)分泌 ? 〔遠(yuǎn)距分泌 telecrine〕 ? 旁分泌 (paracrine) ? 自分泌 (autocrine) ? 神經(jīng)分泌 (neurocrine) 第十六頁(yè)，共七十頁(yè)。 內(nèi)分泌腺： 無管腺，直接進(jìn)入血液或其它體液 。 穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié) 機(jī)制的 認(rèn)識(shí) 神 經(jīng)調(diào)節(jié) 〔 貝 爾 納 〕 神 經(jīng) — 體液 調(diào)節(jié) 〔坎 農(nóng) 〕 神 經(jīng) — 體液 — 免疫 調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò) 〔 現(xiàn) 代 觀 點(diǎn)〕 感受器 →傳入神經(jīng) →中樞 →傳出神經(jīng) →效應(yīng)器 〔神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)激素〕 感受器 →傳入神經(jīng) →中樞 →傳出神經(jīng) →內(nèi)分泌腺〔中間效應(yīng)器〕 →激素血液運(yùn)輸 →效應(yīng)器 〔神經(jīng)遞質(zhì)、激素〕 〔神經(jīng)遞質(zhì)、激素、細(xì)胞因子〕 第八頁(yè)，共七十頁(yè)。 食物 /水 （消化系統(tǒng)） O2 （ 呼吸系統(tǒng) ） 代謝廢物 （排泄泌尿系統(tǒng)） CO2 問題一： 機(jī)體生命維存的前提條件？ 細(xì)胞 與 外界環(huán)境 進(jìn)行物質(zhì)、能量交換的 媒介 外界 內(nèi)環(huán)境 細(xì)胞 第二頁(yè)，共七十頁(yè)。 問題二：穩(wěn)態(tài)是如何實(shí)現(xiàn)的？ 第五頁(yè)，共七十頁(yè)。 內(nèi)分泌系統(tǒng)是包括靶細(xì)胞等在內(nèi)的一個(gè)龐大的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，機(jī)體體液調(diào)節(jié)的主要方式。 〔二〕 激素 (Hormones) 1. 經(jīng)典概念： 由內(nèi)分泌腺以及內(nèi)分泌細(xì)胞釋放，經(jīng)循環(huán)體液運(yùn)送來調(diào)節(jié)遠(yuǎn)靶細(xì)胞〔或者靶組織、靶器官〕活動(dòng)的具有生物活性的一類化學(xué)物質(zhì)。 5HT。 ： 是二十碳四烯酸衍生物，如前列腺素等。 下丘腦本身產(chǎn)生的激素對(duì)下丘腦的調(diào)節(jié)稱超短負(fù)反響 。 (15%)→ 鹽皮質(zhì)激素 : 醛固酮等 (78%)→ 糖皮質(zhì)激素 : 皮質(zhì)醇等 (7%)→ 氮皮質(zhì)激素 : 少量性激素 (噬 鉻細(xì) 胞 )→ 去甲腎上腺素 → 腎上腺素 皮 質(zhì) 激 素 一、腎上腺激素類別 [水、電解質(zhì)代謝 ] [糖、蛋白等代謝 ] 〔遞質(zhì)、激素〕 第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)。 腎上腺髓質(zhì)激素的釋放 第三十頁(yè)，共七十頁(yè)。 核酸：影響核酸代謝來實(shí)現(xiàn)對(duì)其他代謝的調(diào)節(jié)。 第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)。 炎癥后期延緩肉芽組織生成，防止瘢痕形成 。 誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡〔 T、 B淋巴細(xì)胞〕 。 5. 其他作用 〔 1〕退熱作用 抑制體溫中樞對(duì)致熱原的反響、穩(wěn)定溶酶體膜、減少內(nèi)源性致熱原的釋放 〔 2〕血液與造血系統(tǒng)： 紅細(xì)胞、血紅蛋白增加； 血小板增多，提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間； 提高中性白細(xì)胞數(shù)量，但其功能下降； 淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少 第四十九頁(yè)，共七十頁(yè)。 ? 可的松與潑尼松在肝內(nèi)分別轉(zhuǎn)變成氫化可的松與氫化潑尼松 才有活性 。 第五十六頁(yè)，共七十頁(yè)。 受下丘腦視交叉上核生物鐘的控制 ， CRH、 ACTH和糖皮質(zhì)激素呈晝夜節(jié)律性分泌 (早晨高午后低 ) 。 CRHACTH糖皮質(zhì)激素反響調(diào)節(jié) 應(yīng)急時(shí)， ACTH→ 醛固酮分泌 第六十六頁(yè)，共七十頁(yè)。機(jī)體生命維存的前提 –––“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)〞。 。 ： 是二十碳四烯酸衍生物，如前列腺素等。 ? 用于無法切除的皮質(zhì)癌、術(shù)后輔助治療。 第二節(jié) 鹽皮質(zhì)激素 醛固酮 1)水鹽代謝：促進(jìn)遠(yuǎn)球小管、集合管對(duì) Na+重吸收，通過 Na+K+、 Na+H+交換增加 K+、 H+排出；保鈉排鉀、保持水分。 骨密度減少、結(jié)構(gòu)退化、 脆性增加 第五十八頁(yè)，共七十頁(yè)。 第五十二頁(yè)，共七十頁(yè)。 〔 4〕消化系統(tǒng) 胃酸、胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進(jìn)消化 大劑量可誘發(fā)或加重潰瘍 〔 5〕骨骼 骨質(zhì)脫鈣，骨質(zhì)疏松 第五十頁(yè)，共七十頁(yè)。 抗過敏作用機(jī)制： 抑制抗原 抗體反響引起肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺、 5羥色胺、過敏性慢反響物質(zhì)、緩激肽等。 第四十五頁(yè)，共七十頁(yè)。 GR未活化時(shí)與一大分子蛋白質(zhì)復(fù)合物結(jié)合 組成：兩個(gè)分子的熱休克蛋白 90 (Hsp90)； 抑制性蛋白 作用：維持受體的折疊狀態(tài)，利于糖皮質(zhì)激 素與 GR結(jié)合；