內分泌系統(tǒng)疾病ppt課件(完整版)
【正文】 毛玻璃狀核 核內假包涵體 核溝 甲狀腺微小癌：癌直徑小于 1cm 光鏡： 2/2/2022 54 Papillary carcinoma. Neoplasm forming glands and papillary structures destroying and replacing normal thyroid follicles. 2/2/2022 55 Thyroid follicles are being replaced by a papillary neoplasm (epithelium covers fibrous stalk that branches). Note the fibrosis (pink) and the calcification (dark blue or black). 2/2/2022 56 Notice the papillary formations within the cystic structure 2/2/2022 57 Psammoma bodies 鈣化小體 (spherical, concentrically laminated calcified mass). 2/2/2022 58 毛玻璃樣核 2/2/2022 59 2/2/2022 60 2/2/2022 61 多發(fā)于 40歲以上女性 比乳頭狀癌惡性程度高 、 預后差 早期血道轉移 癌組織侵犯周圍組織器官時 ， 有相應的癥狀 2．濾泡癌 （ follicular carcinoma） 2/2/2022 62 可見不同分化程度的濾泡 ? 分化好： 類似于腺瘤，有包膜和血管侵犯； ? 分化差： 呈實性巢片狀 瘤細胞異型性明顯 濾泡少而不完整 ? 嗜酸性細胞癌： 少數病例，由嗜酸性癌細胞構成 肉眼 ： 鏡下： 結節(jié)狀 包膜不完整，境界較清楚 切面：灰白、質軟 2/2/2022 63 Unlike papillary Ca, which can have a circumscribed appearance, follicular carcinoma can have a more diffuse, infiltrating pattern as shown in the image above 2/2/2022 64 Poorly differentiated follicular carcinoma with oxyphillic features 2/2/2022 65 2/2/2022 66 瘤細胞侵犯包膜 2/2/2022 67 METATSTASIS TO BONE 7 YEARS LATER. 2/2/2022 68 由 濾泡旁細胞 （即 C細胞）發(fā)生的惡性腫瘤， 占甲狀腺癌的 5%10% 高發(fā)期 :4060歲 部分為家族性常染色體顯性遺傳 90%的腫瘤 分泌降鈣素 ，產生嚴重腹瀉和低血鈣癥 3．髓樣癌 （ medullary carcinoma） 2/2/2022 69 ? 瘤細胞圓形或多角、梭形 ? 瘤細胞呈實體片巢狀或乳頭狀、濾泡狀排列 ? 間質內常有 淀粉樣物質沉著 （可能與降鈣素分泌有 關）。 鏡下： 類似結核結節(jié)的肉芽腫形成 多量中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、 淋巴 C和漿 C（炎癥細胞）浸潤 。 （ 90%） 繼發(fā)性 甲狀腺外器官病變 ,引起甲狀腺功能亢進 ,如垂體 促甲狀腺細胞腺瘤或下丘腦的促甲狀腺釋放激 素的增多。 含 T T4的甲狀腺球蛋白隨分泌泡進入濾泡腔中貯存。 在過氧化酶催化下，一分子 DIT與一分子 MIT縮合成一分子 T3，兩分子 DIT縮合 成一分子 T4。 2/2/2022 10 頸部甲狀腺腫大， 一般無臨床癥狀 少數可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難 可伴甲亢或甲低等癥狀 臨床表現： 2/2/2022 11 充滿 沒有碘化 的甲狀腺球蛋白 病因與發(fā)病機制 ? 缺碘 環(huán)境與食物缺碘 特殊期碘需求量增加 甲狀腺素合成減少 功能輕度低下 TSH分泌 反饋刺激垂體 甲狀腺濾泡 上皮增生 攝碘功能增強 暫時
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